Osetrovatelsky_proces_a_potreby_cloveka

11.1.2 Poruchy vylučování moči

11.1.2 Poruchy vylučování moči

Narušení tvorby moče:

- Polyurie je množství moče za 24 hodin je větší než 3 000 ml.

- Oligurie je množství moče za 24 hodin kolísá od 100 do 500 ml.

- Anurie je množství moče za 24 hodin je menší než 100 ml.

Poruchy vyprazdňování moče:

Retence

- zadržení moči v močovém měchýři,

- moč se tvoří v normálním množství, ale nemůže se z nejrůznějších příčin z měchýře vyprazdňovat,

- nejčastěji je retence způsobena stenózou prostatické části uretry při hypertrofii prostaty, jindy ji mohou způsobit farmaka.

Nykturie

- noční močení, v noci se vyloučí více moči než ve dne,

- nejčastější příčinou je srdeční selhávání nebo onemocnění močových cest, zbytnění prostaty aj.

Dysurie

- bolestivé močení, obtíže při močení,

- nejčastěji pálení a řezání.

Enuréza

- opakované mimovolní pomočování u starších dětí, které už normálně vůlí ovládají močový měchýř,

Primární enuréza – stav, kdy nemocný neměl období bez pomočení.

Sekundární enuréza

- vyskytne se po jednoroční absenci pomočování, může být v nočním čase, v denním nebo v obojím,

- vyskytuje se asi u 10 % jinak normálních dětí ve věku 3–15 let, většinou u chlapců,

- příčin enurézy je mnoho a závisí na individuální situaci.

Strangurie

- řezání při močení.

Polakisurie

- časté močení při nezvětšeném množství moči,

- příčiny mohou být psychogenní – rozčilení, strach, napětí, zánětlivé onemocnění močových cest, prochlazení dolních končetin, tzv. dráždivý měchýř.

Paradoxní ischurie

- stav, kdy močový měchýř je přeplněn tak, že se již nemůže více roztáhnout a moč po překonání překážky v odtoku samovolně odkapává z močové trubice,

- paradoxní ischurie se může snadno zaměnit s inkontinencí.

Inkontinence moče

Inkontinence je symptom, ne choroba, vyskytuje se u 10–47 % osob.

Dělí se na různé typy:

a) Celková inkontinence

- jedná se o kontinuální, neočekávané vylučování moče,

- častými příčinami jsou poranění vnějšího svěrače u muže nebo perineální oblasti u ženy.

b) Tlaková (stresová) inkontinence

- unikání méně než 50 ml moče při náhlém zvýšení intraabdominálního tlaku, např. při kašli, kýchnutí, smíchu nebo při

fyzické námaze,

- je nejčastější u žen, které mají ochablé svalstvo pánevní, nebo při ztrátě u svalového tonusu jako celku.

c) Urgentní (nucená) inkontinence

- bývá po náhlém silném nucení na močení a je vyvolaná mimovolní kontrakcí musculí detrusor,

- často se označuje jako nestabilní močový měchýř, protože kontrakce tohoto svalu jsou neočekávané a vyprazdňování močového měchýře nelze kontrolovat,

- vyskytuje se u žen s cystitidou a u mužů i u žen s chorobami močového měchýře,

- jedinec není schopen potlačit nucení na močení.

d) Funkční inkontinence

- mimovolní nepředvídatelné vyloučení moče,

- může zhoršovat jiné typy inkontinence, avšak většinou není způsobená patologií močového a pohlavního ústrojí,

- funkční inkontinence se definuje jako inkontinence, které přetrvává v důsledku tělesných nebo duševních poruch, případně některých faktorů okolí, které zabraňují nemocnému dostat se na toaletu.

e) Reflexní inkontinence

- mimovolní močení vyskytující se v určitých předvídatelných intervalech po dosažení specifického objemu močového

měchýře,

- nemocný necítí, že má naplnění močový měchýř.

Hematurie je přítomnost krve v moči.

Leukocyturie je přítomnost bílých krvinek v moči.

Proteinurie je přítomnost bílkovin v moči.

Přehled chorob močového systému:

- glomerulonefritida - zánět ledvinového klubíčka,

- pyelonefritida - zánět ledvin,

- akutní cystitida - akutní zánět močového měchýře,

- renální insuficience - selhání ledvin,