Kazuistiky

5.9.2 Nespavost (00095)

5.9.2 Nespavost (00095)
 
 
Nespavost (00095)
Doména 4: Aktivita/odpočinek
Třída 1: Spánek/odpočinek
Definice: Narušení množství a kvality spánku poškozující fungování [organizmu]
 
Určující znaky:
- pacient pozoruje nedostatek energie
- pacient uvádí zhoršený zdravotní stav
- pacient uvádí potíže s udržením koncentrace
- pacient uvádí nespokojenost se spánkem (aktuální)
Související faktory:
- tělesný diskomfort (bolest)
- stres
 
Priorita: vysoká
Cíl dlouhodobý: Pacient spí minimálně 6 hodin nepřerušovaně - od 3. týdne hospitalizace.
Krátkodobý cíl: Pacient bude subjektivně hodnotit průběh noci pozitivně - od 5. dne hospitalizace
 
Očekávané výsledky:
- Pacient zná zásady spánkové hygieny – do 2. dne hospitalizace.
- Pacient usíná mezi 22. a 23. hod – od 3. dne hospitalizace.
- Pacient se bude během noci méně probouzet – od 4. dne hospitalizace.
- Pacient přes den tráví v lůžku maximálně 1 hodinu – do 2. dne hospitalizace.
- Pacient se cítí dostatečně vyspalý od 3. dne hospitalizace.
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Edukuj pacienta o zásadách spánkové hygieny – sestra, 1. den hospitalizace a dále dle potřeby.
2. Sleduj psychický stav pacienta a prováděj zápisy do dokumentace – všeobecná sestra, průběžně.
3. Sleduj aktivitu pacienta přes den a prováděj zápisy do dokumentace – všeobecná sestra průběžně.
4. Podávej léky dle ordinace lékaře a sleduj jejich účinky – všeobecná sestra, od 1. dne hospitalizace.
5. Monitoruj spánek pacienta a prováděj zápisy do dokumentace – všeobecná sestra, každou noc.
6. Zjišťuj hodnocení průběhu noci pacientem a prováděj zápisy do dokumentace – všeobecná sestra, každé ráno.
 
Realizace:
4. 3. 2014
- Pacient byl reedukován o zásadách spánkové hygieny - všeobecná sestra.
- Průběžně je sledován psychický stav pacienta a jsou prováděny zápisy do dokumentace - všeobecná sestra.
- Průběžně je sledována aktivita pacienta a je prováděn zápis v dokumentaci – všeobecná sestra.
- Medikamentózní léčba byla podávaná dle ordinací lékaře - všeobecná sestra.
- Během noční směny byl monitorován spánek pacienta a byl proveden záznam v dokumentaci – všeobecná sestra.
- Po probuzení pacienta bylo zjištěno jeho subjektivní hodnocení průběhu noci a byl proveden zápis do dokumentace – všeobecná sestra.
 
5. 3. 2014
- Průběžně je sledován psychický stav pacienta a jsou prováděny zápisy do dokumentace - všeobecná sestra.
- Průběžně je sledována aktivita pacienta a je prováděn zápis v dokumentaci – všeobecná sestra.
- Medikamentózní léčba byla podávaná dle ordinací lékaře - všeobecná sestra.
- Během noční směny byl monitorován spánek pacienta a byl proveden záznam v dokumentaci – všeobecná sestra.
- Po probuzení pacienta bylo zjištěno jeho subjektivní hodnocení průběhu noci a byl proveden zápis do dokumentace – všeobecná sestra.

Hodnocení (3. den hospitalizace):
Efekt: částečný
Pacient byl edukován a zná zásady spánkové hygieny.
Pacient se snaží trávit volný čas mimo lůžko a chodit na procházky.
Průběžně je sledován psychický stav a aktivita pacienta a jsou prováděny záznamy v dokumentaci.
Pacientův spánek je monitorován a po probuzení je zjišťováno subjektivní hodnocení pacienta.
2. den hospitalizace byla pacientovi ve večerních hodinách podána analgetika s efektem (snížení intenzity bolesti z 5 na 3 stupně (0-10)), během noci se probouzel bez požadavků na ošetřovatelské intervence. Pacient zlepšení spánku nepociťuje.
Vzhledem k psychickému stavu pacienta je třeba pokračovat ve všech intervencích.
 
Pokračují intervence:
1., 2., 3., 4., 5., 6.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše