Kazuistiky

22.9.6 Riziko vzniku infekce (00004) (PMK)

22.9.6 Riziko vzniku infekce (00004) (PMK)
 
 
Riziko vzniku infekce (00004) (PMK)
Riziko vzniku infekce v souvislosti se zavedením PMK
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 1: Infekce
Definice: Zvýšené riziko napadení patogenními organismy.
 
Rizikové faktory:
- nedostatečná primární obrana (porušená kůže – katetrizace PMK)
- prostředí se zvýšeným výskytem patogenů
 
Cíl krátkodobý: Pacient nemá projevy místní ani celkové infekce - během doby zavedení
Priorita: střední
 
Očekávané výsledky:
PMK průchodný a odvádí moč - denně
Pacient nemá známky místní infekce v okolí invazivního vstupu - prvních 48 hod
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Sleduj rizikové faktory výskytu infekce – všeobecná sestra à 12 hod.
2. Prováděj hygienu kolem PMK podle standardu oddělení – všeobecná sestra à 24 hod.
3. Podávej antibiotika v přesných dávkách a intervalech dle OL – všeobecná sestra.
4. Kontroluj průběžně místo zavedení invazivního vstupu – všeobecná sestra à 12 hod.
5. Vykonávej bariérovou ošetřovatelskou péči – všeobecná sestra, vždy.
6. Udržuj pacienta i lůžko v čistotě – všeobecná sestra à 12 hod.
7. Sleduj a dokumentuj fyziologické funkce – všeobecná sestra à 24 hod.
8. Sleduj průchodnost PMK – všeobecná sestra à 24 hod.
9. Sleduj příjem a výdej tekutin – všeobecná sestra à 24 hod.
 
Realizace 2. 1. – 4. 1. 2014
Každodenní hygiena okolí PMK. Fyziologické funkce jsou u pacienta sledovány kontinuálně. Jsou aktivně vyhledávány místní a celkové známky infekce. Kontinuálně je sledovaná funkčnost a průchodnost PKM. Všeobecná sestra dodržovala principy bariérové ošetřovatelské péče.
 
Hodnocení (po 48 hodinách):
Invazivní vstup je průchodný.
Pacient nemá známky místní infekce. Pacient nemá známky sepse.
 
Cíl byl splněn, v naplánovaných intervencích je potřeba dále pokračovat.
Pokračující intervence: 1 - 9
Další interval hodnocení po 48 hodinách.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše