Kazuistiky

25.6 Situační analýza

25.6 Situační analýza
 
 
Dne 22. 5. 2012 byl pacient přivezen rychlou zdravotnickou službou do nemocnice v Benešově s kolapsem nejasné etiologie se zástavou oběhu, pádem a úderem hlavou o obrubník. U pacienta proběhla úspěšná resuscitace. V nemocnici zjištěna fraktura těla axisu (C2) s inkompletní transverzální míšní lézí.
Nyní 16. 5. 2013 je pacient rok po svém úrazu, cítí se po fyzické stránce lépe. Pacient má dlouhodobě zaveden PMK 3 týdny, je tedy plánována výměna cévky z důvodu rizika infekce. Na sedacím hrbolu má pacient dekubitus II. stupně o rozměrech 2x3 cm, o který nebylo doposud dostatečně pečováno. Rána se každý den čistila pouze Betadinovým roztokem a sterilně kryla. V centru Paraple se bude věnovat dekubitu zvýšená pozornost, Nortonova škála je u pacienta 17 (pacient má riziko vzniku dekubitu). Nově je použita technika vlhkého hojení ran (Prontosan oplach, hydrokoloidním krytím Granuflexem, sterilní krytí). Celkově se cítí v neznámém prostředí nejistý, ale je to pro něho změna, kterou vítá. Pacientova hybnost se zatím nepovedla obnovit a šance na zlepšení hybnosti jsou omezené - Barthelové test základních všedních činností ADL je 20 - vysoce závislý. Potřebuje tedy asistenci při hygieně, příjmu potravy, mytí, oblékání a úpravě zevnějšku. Je nutné dbát zvýšené opatrnosti při manipulaci s pacientem a při polohování á 4 hodiny (na noc používá ortézy). Je mu často zima, jeho oblečení je více vrstevnaté. Trpí mírnou nadváhou má BMI index 27. Po úraze je pacient v invalidním důchodu, spolupráce s manželkou je dobrá. Za celý rok byl v domácím prostředí pouze 1 měsíc. Teď je na pobytu (od 16. 5. – 20. 5. 2013) v centru Paraple.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše