Kazuistiky

27.8.4 Riziko vzniku infekce (00004) (PŽK)

27.8.4 Riziko vzniku infekce (00004) (PŽK)
 
 
Riziko vzniku infekce (00004) (PŽK)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 1: Infekce
Definice: Zvýšené riziko napadení patogenními organizmy.
 
Rizikové faktory:
- Nedostatečná primární obrana (porušená kůže – invazivní katetr PŽK)
- Prostředí se zvýšeným výskytem patogenů
 
Priorita: střední
Cíl dlouhodobý: Pacient nemá projevy místní ani celkové infekce - po dobu zavedení.
Cíl krátkodobý: Pacient je plně informován o zásadách péče o PŽK - do 2 dnů.
 
Očekávané výsledky:
Pacientův invazivní vstup PŽK je průchodný - denně.
Pacient nemá známky místní infekce v okolí invazivního vstupu - denně.
 
Ošetřovatelské intervence 11. 4. 2014:
1. Sleduj rizikové faktory výskytu infekce - à 12 hodin, všeobecná sestra
2. Prováděj převazy invazivních vstupů podle standardu oddělení - à 24 hodin, všeobecná sestra
3. Kontroluj průběžně místo zavedení invazivního vstupu - à 12 hodin, sestra
4. Vykonávej bariérovou ošetřovatelskou péči - vždy, všeobecná sestra
5. Udržuj pacienta i lůžko v čistotě - à 12 hodin, všeobecná sestra
6. Sleduj a dokumentuj fyziologické funkce (tk, p, d, tt) - à 12 hodin, všeobecná sestra
7. Sleduj délku zavedení invazivního vstupu a dokumentuj - à 24 hodin, všeobecná sestra
8. Pečuj o adekvátní hydrataci - denně, všeobecná sestra
 
Realizace 11. 4. 2014 (7:00-19:00):
Vykonaný převaz centrálního žilního katetru. Fyziologické funkce jsou u pacienta sledovány kontinuálně. Jsou aktivně vyhledávány místní a celkové známky infekce. Kontinuálně je sledovaná funkčnost invazivních vstupů. Antibiotika jsou aplikována podle ordinace lékaře.
Sestra dodržovala principy bariérové ošetřovatelské péče.
 
Hodnocení (po 12 hodinách):
Invazivní vstup je průchodný.
Pacient nemá známky místní infekce.
Cíl splněn částečně: V naplánovaných intervencích je potřeba dále pokračovat.
Pokračující intervence: 1-8
Další interval hodnocení po 12 hodinách.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše