Kazuistiky

32.7.4 Kontrolní návštěva za 1 měsíc dne 30. 9. 2013

32.7.4 Kontrolní návštěva za 1 měsíc dne 30. 9. 2013
 
 
Průběh kontrolní návštěvy pacientky v ordinaci praktického lékaře pro děti a dorost za 1 měsíc dne 30. 9. 2013
Pacientka se dostavila ke kontrolní návštěvě opět v doprovodu své matky.
1. Pacientka udává subjektivní pocit snížení únavy, amenorhea však trvá- zaznamenáno do ošetřovatelské dokumentace - Všeobecná sestra
2. Pacientce byl opět vyhodnocen donesený jídelníček – stravovací zvyklosti a pitný režim včetně sippingu nevykazovaly žádné zásadní nedostatky – zaznamenáno do ošetřovatelské dokumentace - Všeobecná sestra
3. Pacientka dle vyhodnoceného záznamu nadále dodržuje nižší úroveň pohybové aktivity v průběhu uplynulého týdne na maximálně 5 hodin týdně včetně víkendu, přičemž aktivita je realizována rovnoměrně během celého týdne - zaznamenáno do ošetřovatelské dokumentace - Všeobecná sestra
4. Pacientka pravidelně užívá farmakoterapii - zaznamenáno do ošetřovatelské dokumentace - Všeobecná sestra
5. Pacientka i její rodina navštěvuje pravidelně svépomocné sdružení Anabel - zaznamenáno do ošetřovatelské dokumentace - Všeobecná sestra
6. Pacientka předložila údaje o denním pravidelném vážení. Váhový přírůstek pacientky za uplynulý měsíc činil 2,5 kg (váha 53,5 kg/172 cm) BMI - 18,1 podváha - zaznamenáno do ošetřovatelské dokumentace - Všeobecná sestra
7. Domluveno pokračování v doporučených aktivitách a kontrolní návštěva pacientky za 3 měsíce - Všeobecná sestra
 
Hodnocení efektu léčby mentální anorexie po 1 měsíci (září 2013)
Pacientka užívá pravidelně medikamentózní terapii a dodržuje zásady doporučené úpravy stravovacího režimu včetně sippingu, omezení pohybové aktivity. Pacientka se pravidelně denně váží, nastal další váhový přírůstek za 1 měsíce 2,5 kg, BMI se zvýšilo na 18,1. Pacientka i její rodina využila návštěvy svépomocného sdružení Anabel. Rodina dobře spolupracuje. Amenorhea přetrvává.
Pacientce bylo provedeno měření TK, pulzu – hodnoty v normě. Laboratorní vyšetření prokazuje hodnoty koncentrace sérových bílkovin, konkrétně albuminu, prealbuminu, transferinu, cholinesterázy a absolutního počtu lymfocytů v normě. Taktéž dále stoupla hladina trijodtyroninu T3. Jaterní testy jsou též v normě.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše