Kazuistiky

35.10 Stanovení ošetřovatelských diagnóz dle priorit ke dni 30. 8. 2013

35.10 Stanovení ošetřovatelských diagnóz dle priorit ke dni 30. 8. 2013
 
 
Pro stanovení ošetřovatelských diagnóz pro pacientku byla použita didaktická pomůcka NANDA International, Ošetřovatelské diagnózy: Definice a klasifikace 2012-2014
 
1) Strach (00148)
Doména 9: Zvládání/tolerance zátěže
Třída 2: Reakce na zvládání zátěže
Definice: Reakce na vnímané ohrožení, které je vědomě rozpoznáno jako nebezpečí.
Určující znaky:
- uvádí obavy
- uvádí nebezpečí
- uvádí strach
- uvádí sníženou sebejistotu
- uvádí zvýšené napětí
- fyziologické: nechutenství, únava, nauzea, zvracení
Související faktory:
- přirozené: ztráta fyzické podpory
- oddělení od podpůrného systému v potencionálně stresující situaci (hospitalizace, nemocniční procedury)
Priorita: vysoká
 
2) Riziko infekce (00004) (CŽK)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 1: Infekce
Definice: Zvýšené riziko napadení patogenními organismy.
Rizikové faktory:
- nedostatečná primární obrana (porušení kůže – invazivním vstupem CŽK)
- prostředí se zvýšeným výskytem patogenů
- nedostatečná sekundární obrana
Priorita: vysoká
 
3) Nevyvážená výživa, méně, než je potřeba organismu (00002)
Doména 2: Výživa
Třída 1: Příjem potravy
Definice: Příjem živin nepostačuje k uspokojení potřeb metabolismu.
Určující znaky:
- odpor k jídlu
- nedostatek informací
- nezájem o jídlo
- změny chuti
- uvedený příjem potravy nižší než je doporučená denní dávka
Související faktory:
- biologické faktory
- neschopnost přijmout potravu
Priorita: střední
 
4) Intolerance aktivity (00092)
Doména 4: Aktivita/odpočinek
Třída 4: Kardiovaskulární-pulmonální reakce.
Definice: Nedostatek fyzické nebo duševní energie k tomu, aby člověk vydržel nebo dokončil vyžadované nebo zamýšlené denní činnosti.
Určující znaky:
- diskomfort při námaze
- únava
- pocit slabosti
Související faktory:
- klid na lůžku
- celková slabost
Priorita: střední
 
5) Neefektivní management vlastního zdraví (00078)
Doména 1: Podpora zdraví
Třída 2: Management zdraví
Definice: Vzorec regulace a integrace programu léčby onemocněni a následků onemocnění do každodenního života, který nepostačuje ke splnění konkrétních zdravotních cílů.
Určující znaky:
- touha zvládnout nemoc
- potíže s předepsanými režimy
Související faktory:
- složitost léčebného režimu
- nedostatek znalostí
- bezmocnost
- režim
- nedostatečná sociální podpora (matky)
Priorita: střední
 
6) Neefektivní plnění rolí (00055)
Doména 7: Vztahy mezi rolemi
Třída 3: Plnění rolí
Definice: Vzorec chování a sebevyjádření, které neodpovídá kontextu, normám a očekávání okolí.
Určující znaky:
- změna vnímání rolí
- úzkost
- změna ve schopnosti pokračovat v roli
- nedostatečné znalosti
- bezmocnost
- nejistota
Související faktory:
- fyziologické: změna obrazu těla, deprese, únava, somatické onemocnění
- sociální: nedostatečný podpůrný systém (chybění matky v péči)
- stres
- nízký věk
Priorita: střední
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše