Farmakologie
4 Endokrinní systém
4 Endokrinní systém
4.3 Testovací otázky
Endokrinní systém je tvořen žlázami s vnitřní sekrecí (hypofýza, štítná žláza, kůra a dřeň nadledvin, gonády, epifýza, insulární aparát pankreatu a příštítná tělíska), kterými jsou produkovány hormony, což jsou látky různého chemického složení s regulační funkcí. Lze je rozdělovat na základě jejich původu, tedy podle žláz, ve kterých jsou vytvářeny, podle jejich chemického složení a podle mechanizmu jejich působení.
Podávání hormonů může být indikováno:
a) v případě nedostatku hormonu tzv. substituční léčba,
b) k úpravě endokrinních či metabolických abnormalit,
c) k úpravě neendokrinních poruch (imunosupresivní, protinádorová léčba),
d) za účelem diagnostiky funkčnosti endokrinních žláz.
Přehled hormonů z hlediska jejich terapeutického využití je uveden v tabulce 4.1.
Tabulka 4.1: Hormony a jejich terapeutické využití
|
Hormon
|
Funkce
|
Terapeutické využití
|
|
Somatotropin –
růstový hormon (STH)
|
- podporuje růst prakticky všech buněk a tkání (nejdůležitější kostní a svalová tkáň)
- ovlivňuje vychytávání glukosy buňkami
|
- terapie poruch růstu
|
|
Thyreotropin (TSH)
|
- stimuluje folikulární buňky štítné žlázy k uvolňování T3 a T4
|
- dříve využíván k diagnostice hypofunkce štítné žlázy
|
|
Adrenokortikotropní hormon (ACTH)
|
- stimuluje produkci kortikosteroidů v kůře nadledvin
|
- diagnostika insuficience nadledvin
- substituční lék (užívá se analog tetrakosaktid)
|
|
Folikuly stimulující hormon – folitropin (FSH)
|
- ovlivňuje zrání spermií v semenotvorných kanálcích
- stimuluje tvorbu sexuálních steroidů ve vaječnících
- podílí se na cyklických změnách funkce ženských reprodukčních orgánů
|
- léčba anovulačních cyklů a amenorey
- při poruše zrání folikulů a u polycystických ovárií
- u mužů při poruše spermatogeneze
|
|
Oxytocin
|
- uplatňuje se při reprodukci, hlavně při porodu a během laktace
|
- v porodnictví k indukci porodu
|
|
Vasopresin - adiuretin
|
- reguluje příjem a výdej vody
- zajišťuje stálost vnitřního prostředí – udržuje poměr mezi obsahem vody v buňkách a v extracelulární tekutině a jejím celkovým objemem
|
- léčba diabetes insipidus
- jeho deriváty se využívají jako silné vazokonstrikční látky (ornipresin, terlipresin)
|
|
Somatorelin
|
- stimuluje sekreci a biosyntézu STH
|
- k zjištění schopnosti sekrece růstového hormonu
|
|
Somatostatin
|
- inhibuje sekreci TSH a sekreci a biosyntézu STH
- tlumivé účinky na sekreci v GIT
- antiproliferativní účinky
- snižuje žilní průtok v oblasti GIT
|
- u akutní hemoragie jícnových varixů
- u gastroduodenálních vředů
- prevence komplikací před chirurgickým výkonem v oblasti pankreatu
|
|
Tyreoliberin (TRH)
|
- řídí a stimuluje výdej a tvorbu TSH
|
- jako test tyrotropní a laktotropní funkce hypofýzy
- k diagnostice poruch štítné žlázy
|
|
Gonadoliberin (GnRH)
|
- stimuluje výdej a syntézu LH a FSH v gonadotropech
|
- jako stimulační test
- k navození fertility
- k inhibici jeho funkce se využívá jeho antagonista cetrorelix, či ganirelix, který oddaluje ovulaci
|
|
Prolaktin inhibující faktor (PIF)
|
- řídí výdej prolaktinu
- jedná se o dopamin
|
- u hyperprolaktinémií jsou podávána analoga dopaminu jako např.: bromokryptin, tergurid, lisurid
|
|
Tyroxin
(T4)
|
- působí na vývoj CNS, regulátory nervového přenosu
- ovlivňují celkovou energetickou bilanci
- termogenní působky
|
- substituční terapie u hypotyreózy
- k supresi eufunkčních strum
- supresivní terapie u karcinomu štítné žlázy
užívané látky: levotyroxin, liotyronin
- při snaze potlačit syntézu těchto hormonů se podávají tyreostatika (např. karbimazol, thiamazol, propylthiouracil)
|
|
Trijodthyronin
(T3)
|
||
|
Kalcitonin (CT)
|
- antagonistou PTH
- snižuje hladinu Ca2+ v krvi
- tumorový marker (nádory štítné žlázy)
|
- profylaxe a terapie osteoporózy
- pro rychlé snížení hladiny vápníku
- u chronických hyperkalcémií, u Pagetovy nemoci
- součást komplexní léčby akutní pankreatitidy
|
|
Glukokortikoidy
(Kortisol)
|
- stimuluje glukoneogenezi, glykogenezi
- snižuje vychytávání glukózy svaly a trávicím traktem
- navozuje rozpad proteinů a demineralizaci kostní tkáně
- stimuluje CNS, zvyšuje její dráždivost a emoční labilitu
- ovlivňuje děje, probíhající při zánětu, alergických reakcích a při imunitní odpovědi – protizánětlivé, antialergenní, imunosupresivní, antiproliferativní účinky
- stimulace buněčné diferenciace a buněčné smrti - apoptózy
|
- substituční terapie u adrenokortikální nedostatečnosti
- protizánětlivé působení
- antialergické a antiastmatické působení
- imunosupresivní působení
- protinádorové působení
užívané látky: hydrokortizon, kortizon, prednizolon, prednizon, betametazon, mazipredon
|
|
Aldosteron (ALD)
|
- udržení rovnováhy v koncentraci elektrolytů - především sodných a draselných iontů
- resorpci vody a Na+ v ledvinách a vylučování K+ a H+ iontů do moči
|
- substituční léky u Addisonovy choroby
- při ztrátách elektrolytů (popáleniny, šok, průjmy)
- užívá se syntetický fludrokortizon
|
|
Adrenalin - epinefrin
|
- hormon stresové reakce, neurotransmitér
- bronchodilatace; urychlení srdeční činnosti
- aktivace potních žláz
- zvyšuje hladinu glukagonu, snižuje hladinu insulinu
|
- antialergikum
- výjimečně jako bronchodilatans
- vazokonstrikční přísada do lokálních anestetik
- kardiostimulans
|
|
Noradrenalin – norepinefrin
|
- hormon, hlavně však neurotransmitér
- urychluje srdeční tep
- zvyšuje rozklad glykogenu
|
- periferní analeptikum
- vazokonstrikční přísada do lokálních anestetik
|
|
Insulin
|
- způsobuje snížení koncentrace glukosy v krevním oběhu
- aktivuje některé z enzymů glykolýzy (fosfofruktokinasu, glukokinasu, fosfoenolpyruvát kinasu)
- ve svalu a v tukové tkáni podporuje transport glukosy do buněk, v játrech stimuluje tvorbu glykogenu
- stimuluje transport aminokyselin do buněk a následnou proteosyntézu
|
- léčba diabetes mellitus (viz též kapitola 4.1)
|
|
Glukagon
|
- zvyšuje hladiny glukosy v oběhu
- stimuluje glykogenolýzu a glukoneogenesi v játrech
- aktivuje fosfoenolpyruvát-karboxy-kinasu
|
- podává se u akutní hypoglykémie
|
|
Testosteron
|
- odpovědný za vývoj a funkci mužského reprodukčního systému
- tvorba svalové hmoty
|
- u mužů u hypogonadismu a zpožděné puberty
- u žen při postmenopauzální osteoporóze, metastazující rakoviny prsu, mastodynie
- k potlačení syntézy či účinku se využívají antiandrogeny – např. cyproteron (u karcinomu prostaty)
|
|
Estrogeny
estradiol, estriol, estron
|
- ovlivňují vývoj sekundárních pohlavních znaků ženského těla
- ovlivňují periodický vývoj děložní sliznice
- zabraňují řídnutí kostí
|
- substituční léčba při poruše funkce ovarií
- k zastavení laktace
- u nádorů prostaty
- léčba osteoporózy
- součást kontraceptiv (viz kapitola 4.2)
|
|
Progesteron
|
- navozuje sekreční fázi menstruačního cyklu
- podporuje růst děložní sliznice po ovulaci
|
- terapeuticky se využívají hlavně jeho deriváty
- u amenorey, substituce chybějícího progesteronu
- prevence proti potratu
- léčba endometriózy
- součást kontraceptiv (viz kapitola 4.2)
|
|
Choriogonadotropin (HCG)
|
- pochází z placenty těhotných žen
|
- diagnostický test potvrzující graviditu
- při poruchách menstruačního cyklu
|
Zdroj: autor