Osetrovatelska_pece_o_dite

21.2.6 Onkologie

21.2.6 Onkologie
 
 
Maligní lymfomy
Hodgkinova choroba, výskyt po 3 roce života, spíše ale u větších dětí, vrchol 15-30 let. Etiologie nejasná, snad EB virus (Epstein-Barrové), přežívá v B-lymfocytech.
Příznaky: nebolestivé zduření lymfatických uzlin nejčastěji na krku nebo v nad klíčku. Později se šíří do orgánů (slezina, játra, plíce, kosti, kůže), zvětšení uzlin trvá týdny i měsíce jsou tuhé a často splývají.
Vyšetření: krevní obraz, biochemické vyšetření, FW, ultrazvuk krku nebo jiné postižené oblasti, RTG, CT plic, UZ a CT (břicha a malé pánve, lymfografie, scintigrafie skeletu), PET (pozitronová emisní tomografie), určení lokalizace a rozsahu onemocnění a histologie.
Léčba: kombinovaná chemoterapie a radioterapie. Chirurgická léčba má omezený význam.
Prognóza: velmi dobrá, vyléčení více než 90 % podle klinického stádia, nebezpečí sekundárních malignit
Nehodgkinské lymfomy, obdobná diagnostika jako u Hogkinovy choroby, obvykle má rychlejší průběh, postihuje menší děti kolem 10 let, často postižení kostní dřeně, postižení i CNS, terapie podobná jako leukémie.
 
Nádory ledvin- Wilmsův tumor
vyskytuje se nejčastěji mezi 3-4 rokem, často spojený chromozomálními aberacemi. Příznaky: masa nádoru v břiše, hypertenze, hematurie, obstipace, hubnutí, infekce močového traktu, bolesti břicha, zvracení.
Vyšetření: CT, ultrazvuk, MR
Léčba: operace, chemoterapie, radioterapie
Prognóza: dobrá, přežití 80 %, u klinického stádia I. a II. vyléčení 90 %
 
Nádory CNS
druhý nejčastější zhoubný nádor u dětí. Výskytu je se u dětí do 15 let. Medián výskytu kolem 5 let. 70-80 % nádorů je infratentoriálních (v zadní jámě lebeční)
Příznaky: bolesti hlavy, nauzea, zvracení, poruchy zraku (diplopie, rozmazané vidění), strabizmus, nemožnost pohledu nahoru.
Příznaky, malé děti: hydrocefalus, syndrom zapadajícího slunce
Další příznaky: spavost, předrážděnost, poruchy chůze, poruchy rovnováhy, křeče, diencefalický syndrom (endokrinní poruchy)
Diagnostika: CT, MRI, vyšetření likvoru
 
Neuroblastom
vychází z buněk neurální lišty, výskyt 4-7 % dětských nádorů, medián výskytu je ve 2 roku života, může být již při narození
Příznaky: záleží na lokalizaci, bývá v zadním mediastinu, ale i jinde, bříšní lokalizace - bolest břicha, lokalizace v pánvi- retence moči, lokalizace v kostech
Diagnostika: katecholaminy v moči, slabost, anorexie, hubnutí, bledost, bolesti hlavy, palpitace, hypertenze
Vyšetřovací metody: UZ, CT, MR
Terapie: cytostatika, radioterapie, operace
Prognóza: kojenci dobrá, později špatná, 5 let přežití 70 %, u vysoce rizikových cca 50%.
 
Retinoblastom
Maligní nádor sítnice, manifestuje se většinou v kojeneckém věku, forma (20%, je výjimečná, postihuje zpravidla obě oči), forma nedědičná (výskyt v jednom oku, nejčastěji s projevem okolo 2. roku věku). Nyní možná prenatální diagnostika.
Příznaky: Leukokorie (bělavý svit zornic - kočičí oko), strabizmus, snížená zraková ostrost, začervenání, bolest oka, uveitida, krvácení.
Diagnostika: UZ, CT, genetické poradenství v rámci prevence pro další těhotenství.
Terapie: chirurgická (enukleace oka + náhrada protézou), chemoterapie, kryoterapie, brachyterapie.
 
Zhoubné nádory kostí
Osteosarkom
Lokalizace nejčastěji: femur, tibie, lopatka, pánev, humerus, fibula
Příznaky: bolest (někdy typicky noční), zduření, porucha funkce, vzácně patologická fraktura, otok, omezený pohyb, hubnutí, sekundární anémie, při metastázách do plic dušnost, kašel.
Diagnostika: RTG, CT, biopsie
Léčba: operace, chemoterapie
Prognóza: závažná, přežití 55-80 %
Ewingův sarkom
Příznaky: bolest (někdy typicky noční), zduření, porucha funkce, vzácně patologická fraktura, otok, omezený pohyb, hubnutí, sekundární anémie, při metastázách do plic dušnost, kašel. Eventuálně horečka, míšní komprese.
Diagnostika: RTG, MR, biopsie
Léčba: radioterapie a chemoterapie
Prognóza: závažná, přežití 5 leté 75 %
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše