Osetrovatelske_postupy

17.7.4 Biochemická metoda - analýza krevních plynů plodu

17.7.4 Biochemická metoda - analýza krevních plynů plodu

Mikroanalýza krevních plynů - SALING

Při abnormálním CTG záznamu během porodu lze posoudit závažnost hypoxie plodu vyšetřením kapilární krve ze skalpu plodu (z kůže hlavičky plodu), v dnešní době se tato metoda pro invazivitu neuplatňuje.

Porucha výměny krevních plynů způsobuje nahromadění CO2 v krvi plodu a vývoji respirační acidózy, sekundárně pak vede nedostatek O2 v tkáních k anaerobnímu energetickému metabolizmu a k zvýšené tvorbě kyseliny mléčné - metabolická acidóza. Acidózy vedou k nahromadění vodíkových iontů a k poklesu pH v krvi plodu.

Technika odběru:

Zastavení hlavičky plodu v zrcadlech, nebo amnioskopu. Provedení Incize na temeni hlavičky plodu. Odběr krve mikropipetou s heparinem. Aplikace parafínu. Odběr musí být proveden rychle a vzorek musí být do několika minut zpracován. Jinak je třeba do kapiláry vložit drobnou kovovou tyčinku, se kterou zvenku pohybujeme magnetem proti srážení krve, a konce kapiláry musí být uzavřeny.

Podmínkou mikroodběru je přímý přístup k plodu:

- odtekla plodová voda

- branka pootevřena minimálně na 2–3 cm

Kontraindikace:

- obličejová poloha plodu

- vaginální infekce

- podezření na koagulační poruchu plodu

Hodnocení:

- normální pH plodu převyšuje 7,24

- pokud je pH 7,24–7,20, jde o preacidózu

- při pH 7,20–7,10 je plod v lehké acidóze (počínající hypoxémie)

- při pH pod 7,10 je plod v těžké acidóze (hypoxie)