První pomoc

26.6 Porod

26.6 Porod
 
  
K fyziologickému porodu dochází mezi 38. a 42. týdnem těhotenství. Předčasný porod nastává do 38. týdne těhotenství. Opožděný porod nastává po 42. týdnu těhotenství.
Překotný porod probíhá neobvykle rychle. Postihuje hlavně vícerodičky. Nejideálnější možností je dopravit rodičku do specializovaného zařízení. Pokud to není možné, je třeba odvést porod na místě (v domácnosti, na odlehlém místě, v dopravním prostředku, ve výtahu apod.).
První doba porodní (otevírací) se projevuje pravidelnými kontrakcemi, které jsou čím dál častější a silnější. První doba končí zaniknutím branky, protržením vaku blan a odtokem plodové vody. Tato doba trvá obvykle několik hodin. Jakmile odteče plodová voda, rodička už nesmí chodit.
  
PP_2601.JPG
Obr. 144 Průchod hlavičky novorozence porodními cestami
Zdroj: Fotoarchív autora
 
První pomoc
- voláme ZZS;
- rodičku uklidníme a umístíme na klidné a teplé místo;
- připravíme improvizované lůžko a pokryjeme ho igelitem, prostěradlem a ručníkem;
- zajistíme soukromí a uložíme rodičku do polohy v polosedě, sroztaženýma nohama;
- uvolníme oděv;
- zajistíme zdroj tepla pro novorozence (deka);
- připravíme si pomůcky – pokud je možnost, vyvaříme nůžky a tkanici (aspoň 10 minut);
- umyjeme si ruce;
- sledujeme dech a pulz rodičky a ozvy plodu (fyziologická hodnota pulzu u plodu je v rozmezí 120-150/min.);
- pokud není otevřená branka, rodička nesmí tlačit.
 
Druhá doba porodní (vypuzovací) začíná otevřením branky a končí porodem novorozence. Hlavička dítěte tlačí na pánevní dno a tím nutí rodičku tlačit. Porodní síly (děložní kontrakce a práce břišního lisu) jsou nejefektivnější při frekvenci kontrakcí mezi 2 a 4 minutami.
 
První pomoc
- rodičce poradíme předklon hlavy, uchopení se za kolena, zadržení dechu a tlačení v kontrakci, při tlačení zavřít oči;
- mezi kontrakcemi by se měla uvolnit a odpočívat;
- objeví-li se hlavička, chráníme pravou rukou hráz a dlaní levé ruky přidržujeme hlavičku dítěte (viz obr. 145), použijeme přežehlenou plenu (pokud ji máme k dispozici);
- dítě za hlavičku netaháme;
- po porodu hlavičky a její zevní rotaci skloníme hlavičku k hrázi (viz obr. 146);
- po porodu předního raménka zvedáme hlavičku k břichu rodičky (viz obr. 147), tak se vybaví zadní raménko a dítě se porodí celé, za ním vyteče zadní plodová voda;
- dítě uchopíme do pleny, aby nevyklouzlo;
- vytlačíme dítěti z nosu a úst hlen;
- zdravý novorozenec začne křičet;
- když ustane pulzace pupečníku, čistými tkaničkami ho podvážeme na dvou místech cca 10 cm od úponu;
- mezi oběma podvazy pupečník přestřihneme předem dezinfikovanými nůžkami;
- novorozence osušíme, ne třením, zabalíme do ohřáté deky a přiložíme matce na hrudník;
- pokud dítě nekřičí, zkontrolujeme dýchací cesty, dýchání a oběh krve;
- pokusíme se stimulovat třením plosky nohou, záda. Při neúspěchu zahájíme kardiopulmonální resuscitaci (viz resuscitace novorozence subkapitola 5.5).
    
PP_2602.JPG
Obr. 145 Porod hlavičky novorozence
Zdroj: Fotoarchív autora
    
PP_2603.JPG
Obr. 146 Zevní rotace hlavičky novorozence
Zdroj: Fotoarchív autora
  
PP_2604.JPG
Obr. 147 Porod novorozence
Zdroj: Fotoarchív autora
 
Třetí doba porodní (porod placenty)
Do 30 minut po vypuzení dítěte by mělo dojít k porodu placenty.
 
První pomoc
- rodičce poradíme zadržení dechu a vytlačování lůžka. Za placentu netaháme.
- vypuzenou placentu uložíme do igelitového sáčku, aby lékař zkontroloval její celistvost;
- rodičku šetrně omyjeme převařenou vodou;
- na rodidla přiložíme několik vložek;
- u rodičky sledujeme krvácení, u novorozence kontrolujeme podvázání pupečníku (při špatném podvázání by mohl novorozenec vykrvácet);
- vyčkáme příjezdu ZZS.
 
Při překotném porodu na veřejném místě se snažíme rodičce zajistit soukromí a teplo. Při nutných improvizacích bychom měli minimalizovat ohrožení rodičky a dítěte.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše