První pomoc

29.2 Diabetes mellitus

29.2 Diabetes mellitus

Diabetes mellitus (úplavice cukrová) je chronické onemocnění látkové přeměny (porucha zpracování cukrů, tuků a bílkovin) s vysokou morbiditou a mortalitou. Jeho výskyt neustále narůstá. V současné době je v České republice evidováno více než 800 000 diabetiků. Vyskytuje se v každém věku a postihuje obě pohlaví.

Cukrovka vzniká v důsledku nedostatečné produkce nebo nedostatečného využití hormonu inzulínu. Inzulín umožňuje vstup cukru do buňky. Pokud je nedostatek inzulínu, cukr se hromadí v krvi a vzniká hyperglykemie a buňka „hladoví“. Hypoglykemie vzniká při hladovění nebo nadměrné fyzické námaze. Normální hodnota glykemie (cukru v krvi) u zdravého člověka se pohybuje mezi 4-6 mmol/l.

Diabetes mellitus představuje pro člověka celou řadu komplikací, které mohou ovlivnit zdravotní stav, ale i ohrozit život postiženého.

Hyperglykemie je vysoká hladina cukru v krvi. U nemocných s diabetes mellitus může vzniknout hyperosmolární neketonické nebo ketoacidotické kóma v důsledku absolutního nebo relativního nedostatku inzulínu. Stav se vyvíjí několik dní a způsobuje těžkosti, které přivedou člověka k lékaři ještě před vznikem bezvědomí.

Příčiny:

- u diabetiků při nedostatečném dávkování inzulínu a léků (perorální antidiabetika), nají se a neaplikuje si inzulín;

- infekce;

- stresové situace (úraz, operace);

- kardiální onemocnění;

- gastroenteritida;

- gravidita;

- nezjištěný diabetes.

Příznaky:

- poruchy vidění;

- slabost, malátnost;

- nauzea, zvracení;

- pocit žízně;

- časté močení;

- trávicí potíže, bolesti břicha;

- acetonový zápach z úst;

- zčervenání ve tváři, suchá a teplá kůže;

- suchost sliznic;

- dehydratace;

- somnolence;

- hyperventilace;

- tachypnoe;

- tachykardie;

- hypotenze.

První pomoc

- voláme ZZS;

- kontrolujeme vitální funkce (P, D, vědomí);

- provedeme celkové vyšetření postiženého;

- pokud je postižený při vědomí, podáváme mu neslazené nápoje;

- pokud je v bezvědomí a má zachované vitální funkce, uložíme ho do zotavovací polohy;

- pokusíme se najít průkaz diabetika;

- nenecháváme postiženého bez dozoru.

Hypoglykemie je nízká hladina cukru v krvi. Je častou příčinou bezvědomí kvalitativního i kvantitativního charakteru. Glukóza je jediný energetický substrát pro mozkové buňky. Hypoglykemie je vždy urgentní stav.

Příčiny:

- nedostatečný příjem stravy po aplikaci inzulínu;

- aplikace vyšší dávky inzulínu;

- větší fyzická námaha;

- hypoglykemie se může vyskytnout i u lidí, kteří netrpí cukrovkou- vyčerpání, podchlazení, u alkoholiků při nadměrné konzumaci alkoholu.

Příznaky se vyvíjejí během několika minut až hodin.

Příznaky:

- nervozita;

- neklid;

- pocit hladu;

- zhoršené vidění;

- bolesti hlavy;

- celková slabost;

- bušení srdce;

- třes rukou;

- kůže je vlhká, bledá a studená;

- pulz je špatně hmatatelný a zrychlený.

Tento stav se vyvíjí velmi rychle a dříve než postižený stačí opsat příznaky, upadá do bezvědomí. Potom se musíme spolehnout na anamnézu od svědků nebo rodinných příslušníků.

První pomoc u postiženého při vědomí

- co nejdříve dodáme cukr (sirup, cukr, čokoládu, džus, 2 dl Coca-Coly);

- sledujeme vitální funkce – P, D, vědomí;

- pokusíme se najít průkaz diabetika;

- podle stavu voláme ZZS;

- nenecháme postiženého bez dozoru.

První pomoc u postiženého v bezvědomí

- voláme ZZS;

- mezi tváře a zuby můžeme vložit dvě kostky cukru;

- aplikovat glukagon – pokud má nemocný u sebe a zachránce je poučený o aplikaci nebo je zdravotníkem;

- vykonáme protišoková opatření;

- při zachovaných vitálních funkcích uložíme postiženého do stabilizované polohy;