Biochemie
6.2 Bílkoviny krevní plazmy
V krevní plazmě se v různých koncentracích vyskytuje celá řada proteinů s rozličnou funkcí, většina z nich je syntetizována v játrech. Specifickou skupinu proteinů tvoří tzv. reaktanty akutní fáze zánětu, což jsou proteiny měnící svoji koncentraci v odpovědi na akutní zánět nebo u nekróz tkáně. Podle toho jestli jejich koncentrace klesají či stoupají, rozlišujeme tzv. negativní respektive pozitivní reaktanty akutní fáze. K negativním reaktantům se řadí albumin, prealbumin a transferin a k pozitivním reaktantům C-reaktivní protein, α1-antitrypsin, fibrinogen, haptoglobin a ceruloplasmin. Další významnou skupinou proteinů jsou imunoglobuliny (Ig) – protilátky, které jsou produkovány B-lymfocyty a přímo se účastní imunitní odpovědi (humorální imunita). Imunoglobuliny lze rozdělit do pěti tříd: IgG, IgA, IgM, IgD a IgE. Přehled klinicky významných plazmatických proteinů a příčiny změn jejich koncentrací ukazuje tabulka 6.1.
Tabulka 6.1. Plazmatické proteiny a příčiny změn jejich koncentrací
Protein |
Funkce |
Snížené hodnoty |
Zvýšené hodnoty |
Prealbumin |
transport hormonů štítné žlázy |
malnutrice
akutní fáze zánětu
jaterní poruchy
maligní tumory
ztráty bílkovin |
chronické infekce močových cest |
Albumin |
nejvýznamnější transportní protein, udržení onkotického tlaku, proteinová rezerva organismu |
akutní fáze zánětu
jaterní léze
nekrózy tkání
maligní tumory
ztráty bílkovin
malnutrice |
dehydratace
průjmy |
α1-antitrypsin
(α1-inhibitor proteas) |
inhibitor serinových proteas (např. elastasa)
|
plicní choroby
těžké jaterní poškození
nefrotický syndrom
malnutrice
kachexie
vrozená deficience - onemocnění plic (emfyzém) a jater (cirhóza) |
akutní a chronické záněty
maligní tumory
nekrózy
hematologické abnormality
pobyt ve znečištěném ovzduší
gravidita |
α1-kyselý glykoprotein
(orosomukoid) |
inaktivace progesteronu, ovlivňuje farmakokinetiku bazických farmak |
jaterní poškození
akutní renální poškození
malnutrice
kachexie
perorální antikoncepce |
akutní a chronické záněty
maligní tumory
kolagenózy
stresový syndrom
|
Haptoglobin |
vychytává volný hemoglobin a transportuje ho do retikuloendoteliálního systému k odbourání |
jaterní onemocnění
hemolytické anémie |
akutní záněty
maligní tumory
infarkt myokardu |
Ceruloplasmin |
vazba a přenos mědi (váže až 90 % mědi v séru), oxidasová aktivita (polyaminové a polyfenolové substráty) |
Wilsonova choroba podvýživa
hepatitida
syndrom ztráty bílkovin |
akutní a chronické záněty
maligní tumory
gravidita
hormonální antikoncepce
|
Transferin |
transport a vychytávání volného železa |
nemoci ledvin
maligní tumory
akutní a chronické záněty
pokročilé jaterní poruchy |
anémie - nedostatek železa
infekční hepatitida (časná fáze)
gravidita |
Fibrinogen |
součást koagulační kaskády, prekurzor fibrinu |
disseminované nitrožilní srážení krve
|
zánět |
C-reaktivní protein |
aktivace komplementu |
není známa |
akutní zánět (bakteriální)
maligní tumory
nekrózy |
IgG |
pozdní protilátky |
chronický zánět | |
IgA
|
protilátky slizniční imunity |
záněty sliznic a jater | |
IgM
|
časné protilátky |
akutní zánět |