Kazuistiky

4.10.6 Riziko infekce (00004)

4.10.6 Riziko infekce (00004) (PŽK)
 
 
Riziko infekce (00004) (PŽK)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 1: Infekce
Definice: Zvýšené riziko napadení patogenními organizmy.
 
Rizikové faktory:
- nedostatečná primární obrana (porušení kůže – invazivním vstupem PŽK)
 
Priorita: nízká
Cíl dlouhodobý: Pacientka si udrží místo zavedení periferního žilního katétru bez známek infekce - po dobu hospitalizace.
Cíl krátkodobý: pacientka si osvojí způsoby jak předcházet vzniku infekce v místě zavedení periferního žilního katétru - do 1 dne.
 
Očekávané výsledky:
- pacientka je informován o způsobech jak předcházet vzniku infekce PŽK - do 5 hodin.
- pacientka chápe rizikové faktory vzniku infekce PŽK - do 4 hodin.
- pacientka se snaží předcházet vzniku infekce PŽK - denně.
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Sleduj a eliminuj všechny faktory spojené s výskytem infekce. Při prvním a každém dalším kontaktu. Porodní asistentka.
2. Dodržuj všechna hygienicko–epidemiologická opatření – udržuj všechny pomůcky podle zásad asepse a antisepse, používej jednorázové pomůcky. Při prvním a každém dalším kontaktu. Porodní asistentka.
3. Při ošetřování periferního žilního katétru dle standardu pracoviště dodržuj vždy aseptický přístup, denně. Porodní asistentka.
4. Sleduj tělesnou teplotu a laboratorní výsledky (zánětlivé parametry) – denně dle ordinace lékaře. Porodní asistentka.
5. Všímej si rizikových faktorů vzniku infekce, denně. Porodní asistentka.
6. Kontroluj průchodnost periferního žilního katétru a jeho okolí dle standardu pracoviště, denně. Porodní asistentka.
7. Informuj pacientku o riziku a známkách infekce, do 1 dne. Porodní asistentka.
8. Kontroluj kůži v místě zavedení periferního žilního katétru, denně. Porodní asistentka.
9. Prováděj záznam do ošetřovatelské a lékařské dokumentace o stavu PŽK dle standardu pracoviště, denně. Porodní asistentka.
9. Pouč pacientku jak chránit kůži, pečovat o PŽK a bránit rozšíření infekce, denně. Porodní asistentka.
10. Podávej antibiotika dle ordinace lékaře a zavedeného schématu denně. Porodní asistentka.
 
Realizace
20. 3. 2014
- po přijetí na porodní sál byla pacientce zavedena periferní žilní kanyla do levého předloktí a zahájeno podávání infuzní terapie.
- zdokumentováno místo vpichu PŽK, kanyla průchodná, převaz proveden asepticky, pacientka bez známek infekce
- zahájena po přijetí ATB terapie.
- pacientka je bez teploty a dalších projevů zánětu, antibiotickou léčbu toleruje dobře.
- pacientka byla seznámena s riziky infekce, chápe nutnost ATB profylaxe.
- pacientka aktivně spolupracuje při péči o PŽK.
21. 3. 2014
- pacientka aktivně spolupracuje při péči, chápe její důležitost.
- aktivně se podílí na sledování místních projevů zánětu.
- pokračujeme v podávání antibiotik, léčbu toleruje dobře.
- opakovaně sledujeme fyziologické funkce, bez známek patologie.
- provádíme kontrolní odběr krve na stanovení zánětlivých markerů.
 
HODNOCENÍ (2. DEN HOSPITALIZACE):
Efekt: cíl byl splněn částečně
Pacientka nemá projevy zánětu PŽK, antibiotickou léčbu toleruje dobře. Laboratorní výsledky k dispozici. Pacientka akceptuje všechna opatření. Pacientka při péči spolupracuje.
Pokračují intervence:
U pacientky je nutno dále sledovat projevy komplikací PŽK.
Pokračují intervence: 1., 2., 3., 4., 5., 6., 8., 9. a 10.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše