Kazuistiky

5.9.4 Riziko násilí vůči sobě (00140)

5.9.4 Riziko násilí vůči sobě (00140)
 
 
Riziko násilí vůči sobě (00140)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 3: Násilí
Definice: Riziko chování, při kterém jedinec dává najevo, že dokáže fyzicky, emocionálně anebo sexuálně ublížit sám sobě.
 
Určující znaky:                      
- konfliktní interpersonální vztahy
- rodinné zázemí (sebevražda v anamnéze)
- problémy psychického zdraví (vážná porucha osobnosti)
 
Priorita: střední      
Cíl: Pacient se nepoškozuje - do 7. dne hospitalizace.
 
Očekávané výsledky:
− Pacient zná důsledky sebepoškozování - do 2. dne hospitalizace.
− Pacient zná podněty vedoucí k sebepoškozování - do 3. dne hospitalizace.
− Pacient zná postupy vedoucí k zabránění sebepoškozování - do 3. dne hospitalizace.
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Prohlédni osobní věci pacienta a nebezpečné předměty ulož na zabezpečené místo (s podpisem pacienta) – všeobecná sestra, ihned a dále dle potřeby.
2. Edukuj pacienta o důsledcích sebepoškozování a proveď zápis do dokumentace – všeobecná sestra, 1. den hospitalizace a dále dle potřeby.           
3. Podávej léky dle ordinace lékaře a sleduj jejich účinky – všeobecná sestra, od 1. dne hospitalizace.
4. Edukuj pacienta o možných podnětech vedoucích k sebepoškozování a proveď zápis do dokumentace – všeobecná sestra, do 3. dne hospitalizace a dále dle potřeby.
5. Edukuj pacienta o možnostech a postupech, jak předejít sebepoškozování a proveď zápis do dokumentace – všeobecná sestra, do 3. dne hospitalizace.
6. Sleduj psychický stav pacienta a prováděj zápisy do dokumentace - všeobecná sestra, průběžně.
7. Monitoruj spánek pacienta a prováděj zápisy do dokumentace – všeobecná sestra, každou noc.
 
Realizace:                                             
4. 3. 2014
- Všeobecná sestra s pacientem prohlédla jeho osobní věci a nebezpečné předměty uložila na zabezpečené místo, s podpisem pacienta.
- Pacient byl edukován o důsledcích sebepoškozování a byl proveden zápis v dokumentaci – všeobecná sestra.
- Pacient byl edukován o možných podnětech vedoucích k sebepoškozování a byl proveden zápis v dokumentaci – všeobecná sestra.
- Průběžně je sledován psychický stav pacienta a jsou prováděny zápisy do dokumentace - všeobecná sestra.
- V noci byl monitorován spánek pacienta a by proveden zápis v dokumentaci – všeobecná sestra.
- Medikamentózní léčba byla podávaná dle ordinací lékaře - všeobecná sestra.
 
5. 3. 2014
- Pacient byl edukován o možnostech a postupech, jak předejít sebepoškozování a byl proveden zápis v dokumentaci – všeobecná sestra.
- Průběžně je sledován psychický stav pacienta a jsou prováděny zápisy do dokumentace - všeobecná sestra.
- Medikamentózní léčba byla podávaná dle ordinací lékaře - všeobecná sestra.

Hodnocení (3. den hospitalizace):
Efekt: částečný
Pacient se nepoškozoval, zná důsledky, podněty sebepoškozování a možné způsoby, jak mu zabránit.
Pacient byl průběžně sledován včetně spánku a byly prováděny zápisy v dokumentaci. Pacient spolupracoval a nejevil známky sebepoškozování.
 
Pokračují intervence:
1., 3., 5., 6.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše