Kazuistiky

8.8.2 Nedostatek spánku (00096)

8.8.2 Nedostatek spánku (00096)
 
 
Nedostatek spánku (00096)
Doména 4: Aktivita/odpočinek
Třída 1: Spánek/odpočinek
Definice: Delší období bez spánku (přetrvávající přirozená, periodická narušení relativního vědomí)
 
Určující znaky:
- úzkost
- snížená schopnost fungovat
- únava
- zpomalené reakce
Související faktory:
- nevhodná aktivita během dne
- noční můry
 
Priorita: střední
Dlouhodobý cíl: Pacientka spí nepřerušovaně minimálně 6 hodin - od 4. týdne hospitalizace.
Krátkodobý cíl: Pacientka bude usínat do 1 hodiny po ulehnutí ke spánku - od 14. dne hospitalizace.
 
Očekávané výsledky:
- Pacientka zná zásady spánkové hygieny – do 1 dne
- Pacientka nemá strach z noci – do 1. týdne hospitalizace.
- Pacientka si vytvoří nové rituály k usínání - do 12. dne hospitalizace.
- Pacientka tráví v lůžku přes den maximálně 1 hodinu – od 1. týdne hospitalizace.
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Edukuj pacientku o zásadách spánkové hygieny a proveď záznam do dokumentace – všeobecná sestra, do 1 dne a dále dle potřeby.
2. Napomáhej pacientce při budování nových rituálů před usnutím – všeobecná sestra, večer před usnutím a dále dle potřeby.
3. Podporuj pacientku v dodržování usínacích rituálů – všeobecná sestra, vždy před usnutím.
4. Sleduj psychický stav pacientky a prováděj zápisy do dokumentace - všeobecná sestra, průběžně.
5. Sleduj aktivitu pacientky přes den a prováděj zápisy do dokumentace – sestra průběžně.
6. Podávej léky dle ordinace lékaře a sleduj jejich účinky – všeobecná sestra, od 1. dne hospitalizace.
7. Umožni pacientce během noci trávit čas mimo lůžko – všeobecná sestra, dle potřeby.
8. Monitoruj spánek pacientky a prováděj zápisy do dokumentace – všeobecná sestra, každou noc.
 
Realizace:
18. 3. 2014
- Pacientka je edukována o zásadách spánkové hygieny a je proveden záznam v dokumentaci - všeobecná sestra.
- Pacientka s pomocí všeobecné sestry si naplánovala usínací rituály.
- Průběžně je sledován psychický stav pacientky. Jsou prováděny zápisy do dokumentace - všeobecná sestra.
- Průběžně je sledována aktivita pacientky a je proveden zápis v dokumentaci – všeobecná sestra.
- Před usnutím byla pacientka podporována u uvědomení si a dodržení naplánovaného usínacího rituálu.
- 21.30 hod - medikamentózní léčba byla podávaná dle ordinací lékaře - všeobecná sestra.
- 22.05 hod – kontrola efektu podané medikace - pacientka nespí.
- 23.30 hod – pacientka nespí
- 00.20 hod – pacientka nespí
- 01.35 hod – pacientka spí
- 03.45 – 04.00 pro noční můry pobyt na společenské místnosti s plným osvětlením.
- 04.20 hod – pacientka spí
- 05.15 – 7.00 hod – pacientka nespí
- Monitorace spánku pacientky a je popsána v dokumentaci – všeobecná sestra.
19. 3. 2014
- Průběžně je sledován psychický stav pacientky. Jsou prováděny zápisy do dokumentace - všeobecná sestra.
- Průběžně je sledována aktivita pacientky a je proveden zápis v dokumentaci – všeobecná sestra.
- Medikamentózní léčba byla podávaná dle ordinací lékaře - všeobecná sestra.
 
Hodnocení (5. den hospitalizace):
Efekt: bez efektu
Pacientka byla edukována a zná zásady spánkové hygieny. Za pomoci sestry si pacientka naplánovala nové usínací rituály, které aktivně začala před usnutím provádět. Pacientka usnula kolem 1 hod ranní, během noci se několikrát budila a následně usnula. 1x využila možnosti pobytu na plně osvětlené společenské místnosti během noci, kdy udávala noční můry.
Průběžně je sledován psychický stav, aktivita pacientky a je monitorován spánek pacientky. Zjištěné informace jsou zaznamenány v dokumentaci.
Medikamentózní léčba byla podávaná dle ordinací lékaře.
 
Pokračují intervence:
1., 2., 3., 4., 5., 6., 7., 8.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše