Kazuistiky

16.3 Anamnéza

16.3 Anamnéza
 
 
Rodinná anamnéza:
Matka: žije, věk 55 let, somaticky zdráva, léčí se cca 1 rok ambulantně na psychiatrickém oddělení pro anxiety a deprese související s tím, že její syn nadměrně konzumuje alkoholické nápoje a narušuje rodinné vztahy.
Otec: zemřel před 21 lety při dopravní nehodě pod vlivem alkoholu, kdy synovi bylo 6 let.
Sourozenci: 0
Děti: syn 2,5 roku, zdráv
 
Osobní anamnéza:
Překonaná onemocnění: v dětství běžné dětské choroby, v posledních létech opakovaně drobné úrazy po pádu v souvislosti s nadměrnou konzumací alkoholických nápojů, bez trvalých následků či závažnějšího dopadu na pacientovo zdraví.
Chronická onemocnění: žádná
Hospitalizace a operace: žádné
 
Pracovní anamnéza:
Vzdělání: vyučen v oboru zedník.
Pracovní zařazení: pacient v současné době pracuje u stavební firmy v Benešově na IČO jako zedník.
Vztahy na pracovišti: pacient vyhledává společnost ostatních stavebních dělníků, s nimiž po práci navštěvuje často restaurační zařízení a zde konzumuje alkoholické nápoje, zejména 10 stupňové pivo, které doplňuje konzumací tvrdého alkoholu různých typů, nejčastěji rumu a vodky
Ekonomické podmínky: pacient pracuje na plný úvazek jako zedník, manželka je se synem na rodičovské dovolené. Z důvodu manželčiny rodičovské dovolené a jeho výdajů spojených s častými návštěvami restauračních zařízení nejsou ekonomické podmínky rodiny dobré. Pacient sám přiznává opakované konflikty v rodině z finančních důvodů a jeho časté opilosti
 
Alergologická anamnéza - negativní
Alergie na léky - neguje
Alergie na potraviny - neguje
Alergie na chemické látky - neguje
Jiné alergie prach, roztoči - neguje
 
Anamnéza abúzu návykových látek:
Alkohol
Pacient přiznává dlouhodobě nadměrnou konzumaci piva. Vypije za odpoledne a večer průměrně 5-8 10ti stupňových piv a pokud je v restauraci, ještě přibližně 5 skleniček tvrdého alkoholu. Doma mu manželka pití tvrdého alkoholu zakazuje.
Kouření
Pacient je nekuřák.
 
Spirituální anamnéza:
Pacient je ateista.
 
Sexuální anamnéza:
Pacient neguje jakékoliv problémy v sexuální oblasti v případě, že nekonzumoval alkoholické nápoje. Po jejich konzumaci dochází u pacienta pravidelně k impotenci.
 
Sociální anamnéza:
Stav: ženatý
Bytové podmínky: nájemní panelový byt 2+kk na sídlišti na okraji Benešova
Vztahy
v rodině: pacient žije s manželkou v malém nájemním panelovém bytě velikosti 2 plus kuchyňský kout na sídlišti na okraji Benešova. Nedaleko bydlí pacientova matka, která občas pomáhá rodině hlídat 2,5letého syna. Vztahy manželky pacienta a matky pacienta jsou bezkonfliktní, matka pacienta přičítá veškeré konflikty v rodině synově dlouhodobé nadměrné konzumaci alkoholických nápojů, které si je vědoma.
mimo rodinu: pacient má hodně kamarádů z řad bývalých spolužáků ze základní školy na sídlišti, kde vyrůstal, z učiliště a ze stavební firmy, kde pracuje, s nimiž pravidelně navštěvuje restaurační zařízení.
záliby a volnočasové aktivity: pacient nemá žádné záliby. Volný čas tráví doma s rodinou nebo s přáteli návštěvou restauračních zařízení.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše