Kazuistiky

25.8.6 Zácpa (00011)

25.8.6 Zácpa (00011)
 
 
Zácpa (00011)
Doména 3: Vylučování/výměna
Třída 2: Funkce gastrointestinálního systému
Definice: pokles běžné frekvence defekace doprovázený obtížným nebo nekompletním odchodem stolice anebo odchodem nepřiměřené tuhé, suché stolice.
 
Určující znaky:
- změny ve vzorci vyprazdňování
- snížená frekvence stolice
- snížený objem stolice
- pociťování tlaku v rektu
- tvrdá, formovaná stolice
- námaha při defekaci
Související faktory:
- funkční
- nedostatečné vyprazdňování (chybí načasování, pozice pro vyprazdňování, soukromí)
- nedostatečná fyzická aktivita
- nepravidelné defekační návyky
- nedávné změny prostředí 
 
Priorita: střední
Cíl dlouhodobý: Pacient se pravidelně (à 3 dny) vyprazdňuje - do půl roku.
Cíl krátkodobý: Pacient zná zásady, které je nutné dodržovat pro zlepšení vyprazdňování - do dvou dnů.
 
Očekávané výsledky:
- Pacient chápe nutnost asistence při vyprazdňování - do jednoho dne.
- Pacient konzumuje potraviny podporující peristaltiku střev - každý den.
- Pacient dodržuje pravidelnost vyprazdňování pomocí dvou Bisacodylových čípků - každý den.
- Pacient má při vyprazdňování dostatek soukromí - vždy.
- Pacient při nedostatečném vyprázdnění využívá další Bisacodylový čípek - vždy v případě obtíží.
- Pacient se stravuje 4x denně po malých dávkách - do 1 dne.
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Edukuj pacienta v oblasti výživy - všeobecná sestra, do dvou hodin.
2. Zajisti při vyprazdňování dostatek soukromí - všeobecná sestra, sanitář.
3. Zaveď pacientovi dva Bisacodylové čípky - všeobecná sestra, každé tři dny pokud se sám nevyprázdnil.
4. Při nedostatečné defekaci se pokus pacienta vyprázdnit pomocí digitální stimulace konečníku - lékař s asistencí všeobecné sestry, dle potřeby.
5. Sleduj množství, barvu, konzistenci, příměsi a zápach stolice, prováděj pravidelný záznam - všeobecná sestra, denně
6. Proveď pacientovi po vyprázdnění důkladnou hygienu - všeobecná sestra, vždy.
7. Informuj v oblasti defekace rodinu - všeobecná sestra, do týdne.
 
Realizace 16. 5. – 20. 5. 2013
Pacient si stěžuje na problémy s defekací. Nedochází k pravidelnému vyprazdňování, pacient se cítí nadmutý, ale stolice občas ani po zavedení Bisacodylových čípků neodchází. Pacient je poučen o nutnosti dodržovat správné stravovací návyky. Je nutné do jídelníčku zapojovat vlákninu, kompoty, ovocné šťávy s dužinou, dostatek tekutin. Pacientovi je doporučeno vyprazdňovat se pravidelně, nejprve po dvou dnech. Pokud stolice odcházet nebude, prodloužit interval defekace na tři dny. K vyprazdňování by mělo docházet ve stejnou denní dobu.
17. 5. 2013 Pacient má na dnešní den naplánovanou defekaci. Ráno k snídani je mu podán kefír. Pacient má v deset hodin svačinu, ve dvanáct hodin oběd a odpolední svačina se podává ve čtyři hodiny. Po svačině je pacient přesunut na lůžko, kde vyprazdňování probíhá. Pacientovi jsou zavedeny dva Bisacodylové čípky. Do lůžka je vložena ochranná podložka a buněčná vata, jako ochrana proti možnému znečištění. Pacient je v soukromí ponechán na pokoji. Za dvě hodiny je pacient zkontrolován, k vyprázdnění nedošlo. Je tedy přistoupeno k digitální stimulaci konečníku. Pacient je opět ponechán na lůžku po stimulaci ještě dalších 15 minut. Pacient se vyprázdnil, je umyt a se sanitářem se přesunul do koupelny k osprchování. Na noc je pacientovi ponechána na lůžku podložka, kvůli možnému nekontrolovanému odchodu stolice. Pacient se stravuje pravidelně, každý den má vyváženou stravu obsahující vlákninu, ovoce, mléčný výrobek. K defekaci v těchto dnech nedošlo.
 
Hodnocení:
Cíle splněny částečně. Pacient se na problém vyprazdňování zaměřil a snaží se ho v rámci svých možností odstranit. Za dobu pobytu byl pacient vyprázdněn bez nutnosti aplikovat další čípek, s pomocí stimulace konečníku. V intervencích je nutné nadále pokračovat. Pacient se na stravu zaměřil, po dobu pobytu v centru Paraple na správné stravování dbá. Dále pokračují intervence číslo 2, 3, 4, 5, 6 a 7.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše