Kazuistiky

35.11.3 Nevyvážená výživa, méně, než je potřeba organismu (00002)

35.11.3 Nevyvážená výživa, méně, než je potřeba organismu (00002)
 
 
Nevyvážená výživa, méně, než je potřeba organismu (00002)
Doména 2: Výživa
Třída 1: Příjem potravy
Definice: Příjem živin nepostačuje k uspokojení potřeb metabolismu.
 
Určující znaky:
- odpor k jídlu
- nedostatek informací
- nezájem o jídlo
- změny chuti
- uvedený příjem potravy nižší než je doporučená denní dávka (pozvolné ubýváním na váze - za poslední měsíc 3 kg)
Související faktory:
- biologické faktory
- neschopnost přijmout potravu
 
Priorita: střední
Cíl dlouhodobý: Pacient má normalizovanou výživu, jeho BMI je zachován (18,83) – do konce hospitalizace.
Cíl krátkodobý: Pacient má stabilní hmotnost 61 kg – do 1 týdne.
 
Očekávané výsledky:
Pacient má k dispozici dostatek adekvátní výživy – denně.
Pacient pije minimálně 1500 ml tekutin za 24 hodin – denně.
Pacient zná, jakým způsobem má zaznamenávat příjem tekutin – do 1 dne.
Pacient má vyrovnanou bilanci tekutin – denně.
Pacient má větší chuť k jídlu – do 3 dnů.
Pacient sní nejméně půl porce každého jídla – do 4 dnů.
 
Plán intervencí:
1) Zhodnoť výživovou anamnézu pacienta – do 1 dne a dále 1x týdně (všeobecná sestra).
2) Monitoruj a zapisuj do dokumentace tělesnou hmotnost pacienta, denní příjem potravy a tekutin, bilanci tekutin dle ordinace lékaře – denně po dobu hospitalizace (všeobecná sestra).
3) Vysvětli pacientovi, jak má zaznamenávat příjem tekutin – do 1 dne (všeobecná sestra).
4) Podávej pacientovi infuze danou rychlostí dle ordinace lékaře – denně (všeobecná sestra).
5) Spolupracuj s nutričním terapeutem – denně (všeobecná sestra).
6) Sleduj kožní turgor a stav sliznic – denně (všeobecná sestra).
7) Dodržuj zásady kulturního stolování – denně (ošetřovatelka, všeobecná sestra).
8) Pobízej pacienta k dostatečnému a pravidelnému příjmu tekutin – denně při každém kontaktu (ošetřovatelka, všeobecná sestra).
 
Realizace: od 30. 8. do 5. 9. 2013
Pacient byl změřen, zvážen a byl mu vypočítán index BMI: hmotnost – 61 kg, výška – 180 cm, BMI – 18,83 (norma). Pacient je štíhlý, normostenický, svalová síla je přiměřená. S pacientem byla probrána výživa a o nutnosti pravidelného stravování malých porcí jídla. Byla mu vysvětlena důležitost pitného režimu a sledování bilance tekutin. Pacienta byl poučen o zaznamenávání příjmu tekutin, pochopil, že má za každý hrnek napsat čárku. Třetí den při návštěvě otce nám pacient oznámil, že mu nemocniční jídlo nechutná a že nemá pocit žízně, proto bylo dohodnuto, že společně s nutričním terapeutem budou probrány možnosti stravy, které pro něj přicházejí v úvahu. Čtvrtý den naordinoval lékař po společném rozhovoru výběrovou dietu, která pacientovi maximálně vyhovovala. Mohl si vybrat ze všech jídel, která se v daný den v nemocnici vařila, samozřejmě byl zachován aspekt nízko-bakteriální stravy. U pacienta byla pozorována i větší chuť k jídlu. Denně byla sledována pacientova váhu, příjem potravy a tělesných tekutin, bilance tekutin byly kontrolovány po 6 hodinách dle ordinace lékaře. Od čtvrtého dne pobytu se pacient více snažil, snědl vždy minimálně půl porce, někdy i celou. Váha zůstávala stabilní, pohybovala se v rozmezí 60,5 kg-61,5 kg. Bilance tekutin byly vyrovnané, občas v rámci chemoterapie byla diuréza podpořena diuretiky dle ordinace lékaře. Pitný režim pacienta se zlepšil, ale vypil maximálně 1000 ml za 24 hodin. Dostatečný příjem tekutin byl zajištěn infuzemi, které byly z důvodu probíhající chemoterapie nezbytné. Kožní turgor a stav sliznic jsme sledovali denně, byl přiměřený. Při každém kontaktu byl pacient pobízen, aby se napil. Vždy se na požádání napil, ale velmi málo, neměl prý pocit žízně. Ošetřovatelka kladla důraz na kulturní stolování, vzhledem k nutnosti klidového režimu zajistila pacientovi servírovací stolek do jeho lůžka, byl s ním velmi spokojen.
 
Hodnocení: 5. 9. 2013
Cíl byl splněn částečně: Pacient neubývá na váze. Jeho chuť k jídlu je lepší, sní vždy alespoň půl porce jídla, dokonce se na jídlo těší. Nauzeu ani nechutenství neudává. Příjem tekutin se mírně zvýšil, ale požadované množství 2000 ml pacient nevypil. Ošetřovatelské intervence musí pokračovat: 1, 2, 4, 5, 6, 7 a 8.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše