Osetrovatelska_pece_o_dite

22.7 Akutní stavy

22.7 Akutní stavy
 
 
Poruchy vědomí kvantitativní (somnolence, sopor, koma), kvalitativní (zmatenost, mrákotné stavy, halucinace, deliria, psychomotorický záchvat), vigilní koma (apalický syndrom), konversní poruchy.
Poruchy vědomí – důležité je zajištění vitálních funkcí a v případě přítomnosti rodičů odebereme anamnézu nebo ji doplníme po stabilizaci stavu.
Lékař/sestra hodnotí hloubku vědomí pomocí škály Glasgow Coma Scale (GCS). Lékař pátrá po ložiskových příznacích (asymetrie odpovědí na alogické stimuly, vyšetření zornic).
Příčiny:
- nefokální – trauma, hypoxie, subarachnoidální krvácení, intoxikace, infekce, metabolické stavy, nitrolební hypertenze.
- fokální – tumory mozku, infekce (herpetická, encefalitis, absces ...).
Diagnostika: klinický nález a anamnéza, biochemické, serologické a toxikologické vyšetření, EEG, USG, CT, MRI, lumbální punkce.
 
Apalický syndrom
Příčina: poškození mozku, desintegrace korových funkcí, bdělé bezvědomí, neschopnost komunikace a uvědomělé responsivity. Dynamický stav s vývojem.
Prognóza: podle délky trvání komatu – do 6 týdnů 90 % bez defektu, nad 3 měsíce minimální naděje na úpravu.
 
Epileptické záchvaty
Projevy záchvatu: změněné vědomí, motorické projevy, somatosenzorické projevy, specifické smyslové projevy, abnormální vegetativní projevy, iktální (záchvatovité) EEG projevy.
Záchvaty mohou být symptomatické, esenciální, funkční, ložiskové, generalizované.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše