Osetrovatelska_pece_v_chirurgickych_oborech

16.3 Artroskopie

16.3 Artroskopie
 
Artroskopie je endoskopická metoda používaná pro diagnostiku a následné operační ošetření kloubních změn a poranění.
 
Princip
Artroskopie se provádí v celkové případně lokální anestezii. Kloub se naplní a mírně distenduje vhodným sterilním infusním roztokem. Z incize velikosti cca 3-5 mm se do kloubu zavede trokarem rigidní endoskop s vlastním zdrojem světla. Endoskop je napojen na miniaturní videokameru, která přenáší obraz na monitor. Současně se z dalšího přístupu zavádějí do kloubu miniaturní nástroje dovolující podrobné vyšetření kloubu a následné operační ošetření nalezených změn. Výhodou artroskopie je relativně malá invazivita, nízká bolestivost a rychlejší rekonvalescence.
Nevýhodou je vysoká pořizovací cena artroskopické věže, značné provozní náklady zařízení a technická náročnost operačních postupů.
 
Diagnostická artroskopie
Výhodou indikace diagnostické artroskopie je její konverze v terapeutickou v případě pozitivního nálezu. Užíváme ji v nejasných případech poškození měkkých struktur kloubu nebo pro odběr biopsie zejména v revmatologii.  Další indikací je také poúrazový hemarthros s podezřením na čerstvou lézi předního zkříženého vazu pro zjištění typu a rozsahu poranění vazu.
 
Terapeutická artroskopie
Nejčastěji je artroskopie indikována při postižení menisků kolenního kloubu. Artroskopicky se většinou neprovádí totální menisektomie, ale resekce je většinou částečná. Odstraňujeme pouze poškozenou část menisku.
U mladých nemocných, v situaci, kdy trhlina probíhá těsně podél zevního okraje menisku, kde je ještě přítomno cévní zásobení, lze provést suturu menisku.
 
OSE_1607.jpg

Obr.7:  Artroskopická operační sestava
Zdroj: Jahoda, 2011
 
OSE_1608.jpg

Obr.8:  Artroskopie kolenního kloubu se provádí v tzv. bezkrví, kdy je na stehno nasazena manžeta - tzv. turniket.
Zdroj: Jahoda, 2011
 
OSE_1609.jpg

Obr.9:  Artroskopie kolenního kloubu se provádí v tzv. bezkrví, kdy je na stehno nasazena manžeta - tzv. turniket, který se nafukuje na tlak 250-300 torrů.
Zdroj: Jahoda, 2011
 
OSE_1610.jpg

Obr.10:  Při artroskopii je do kolenního kloubu zavedena optika a speciální nástroje. Obraz pak operatér sleduje na obrazovce.
Zdroj: Jahoda, 2011
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše