Studijni_opory
3.2.1 Odborný úvod
3.2.1 Odborný úvod
Spánek
- je základní lidská potřeba
- je charakterizován minimální fyzickou aktivitou, různou úrovní vědomí, změnami fyziologických funkcí, sníženou odpovědí na vnější podněty
- je pravidelně se opakující reverzibilní stav organizmu, charakterizován relativním klidem, zvýšením prahu k zevním stimulům
- opakem spánku je bdělost
Odpočinek
- je stav, důležitý pro obnovení energie
- klid (klid neznamená nečinnost), relaxace, absence emočního stresu
- uvolnění napětí a úzkosti
Předpoklady pro odpočinek ze strany pacienta
- P/K cítí, že věci má pod kontrolou
- P/K chápe ostatní lidi (zdravotnický personál)
- P/K má dostatek informací, rozumí situaci, ví, co se děje,
- P/K cítí klid, pohodu, spokojenost
- P/K má dostatečné množství účelné činnosti
- P/K má pocit pochopení
- P/K využije pomoc v případě potřeby
Předpoklady pro odpočinek ze strany sestry
- S včasně pátrá po emočních i biologických překážkách
- S poskytuje informace dle její kompetence
- S při rozhovoru využívá efektivní komunikaci
- S zabezpečí klidné prostředí, relaxaci
- S podporuje pacienta, je psychickou oporou i podporou
- S zabezpečí odbornou pomoc v případě potřeby
Faktory ovlivňující spánek a odpočinek
1. Fyziologicko-biologické faktory:
- věk (novorozenec spí 20h, dospělí 7-8h)
- nemoc, bolest
- jídlo, pití (těžce stravitelné jídlo v nočních hodinách)
- pohyb, aktivita (fyzická aktivita před spánkem, evokuje energii)
2. Psychicko-duchovní faktory:
- úzkost, strach, nejistota
- nedostatek činnosti, nuda
- ztráta smyslu života
3. Sociálně-kulturní faktory
- mezilidské faktory (pracovní, sousedské vztahy)
- disharmonie v rodině
- pracovní problémy
- finanční problémy (hypotéka, úvěr, půjčka)
4. Faktory životního prostředí
- nadměrný hluk (bydlení na frekventovaném místě)
- světlo (chybějící žaluzie, nesprávná barva světla, nevhodná pozice světla)
- stav ovzduší (velkoměsta)
- tlak vzduchu (podnebí, počasí)
- nevyhovující prostředí, zařízení ložnice, pokoje
Fyziologie spánku
Retikulární formace je základním mechanismem regulujícím spánek, bdění /vigilitu/, a aktivaci organismu při probouzení
Fyziologické změny ve spánku:
- pokles arteriálního tlaku v krvi
- zpomalení pulzu
- dilatace periferních cév
- nepravidelné zvyšování aktivity GIT-u
- relaxace kosterního svalstva
- pokles bazálního metabolismu o 10-30 %
Spánek
stav organismu, pro který je typické cyklické opakování spánkových fází a stádií
stav organismu, pro který je typické cyklické opakování spánkových fází a stádií
- bdělý, aktivní stav
- klidné bdění /alfarytmus/
- I. stadium
- II. a III. stadium /theta rytmus/
- IV. stadium /deltarytmus/
- REM spánek /betarytmus/
Formy spánku
- non-REM pomalý spánek
- REM spánek-spánek rychlých pohybů očí
non REM spánek
- je vývojově mladší, telencephalický
- je řízený serotoninem
- má pomalou EEG aktivitu
- probuzení z non-REM fáze je nefyziologické, člověk nedosáhne dokonalé regenerace sil, cítí se unavený
Fáze nREM spánku
I. stadium
- člověk je relaxovaný, klidný, ospalý, trvá pouze několik minut, pohyb očních bulbů ze strany na stranu, klesá frekvence srdce a dýchání
II. stadium
- lehký spánek, zpomalení procesu v organismu, snadné probuzení, oční bulby se nepohybují, 4O-45 % celkového spánku
III. stadium
- obtížné probuzení, středně hluboký spánek, svalová relaxace, pokles TK, TT, horší probuzení spícího
IV. stadium
- hluboký spánek, frekvence dýchání a srdce klesá o 20-30%, úplná svalová relaxace, obtížné probuzení, /30-40min.po usnutí/, regenerace sil organismu
REM fáze
- je spánek vývojově starší
- je řízený noradrenalinem
- přesun EEG vln do vyšších pásem
- vyskytují se aktivní sny
- svalový tonus je snížený, svalové záškuby končetin, celého těla
- frekvence dýchání a činnosti srdce je často nepravidelná, může se vyskytnout apnoe
- objevují se rychlé pohyby očních bulbů
- zvyšuje se metabolismus a tělesná teplota
- zvyšuje se sekrece žaludečních šťáv
- z fáze REM se člověk probouzí
Funkce spánku
- zotavovací, regenerační
- non REM spánek se zaměřuje na zotavování (fyzická regenerace)
- REM spánek slouží k regeneraci psychických funkcí (psychická regenerace)
- emoční konsolidace zážitků
- posilnění imunity organizmu
- behaviorální, tj. vliv spánku na jednání a chování člověka
Poruchy spánku
Dyssomnie - insomnie /hyposomnie/, hypersomnie, narkolepsie, spánková apnoe
1) Insomnie - hyposomnie
- je nejčastější porucha spánku
- je jedná se buď o nedostatek, nebo sníženou kvalitu spánku
- člověk se po probuzení necítí svěží
a) iniciální insomnie - problémy s usínáním
b) intermitentní insomnie (stálá) - narušení kontinuity spánku
c) terminální insomnie - předčasné probouzení
Příčiny insomnie - biologický - psychický, sociální, životní faktor
2) Hypersomnie
- nadměrné spaní, zejména přes den
- často souvisí s psychickými poruchami /deprese, úzkost/, metabolickými poruchami, poruchami CNS, onemocnění ledvin, jater
3) Narkolepsie
- je náhle upadnutí do spánku během dne
- předpokládá se, že příčinou je genetický defekt CNS, při kterém se nereguluje REM spánek
- při těchto záchvatech začíná spánek fázi REM
- narkolepsie bývá někdy spojená se záchvaty katalepsie, tj. s částečnou nebo úplnou svalovou paralýzou
4) Spánková apnoe
- periodické zastavení dýchání během spánku
- vyskytuje se nejčastěji u mužů nad 50 let a u žen po klimakteriu
5) Spánková inverze
- obrácený rytmus
- je častou poruchou u starých lidí
Parasomnie
- abnormální epizodické události
Druhy parasomnie:
- somnambulismus /náměsíčnost/
- noční děsy
- enuresis nocturna
- mluvení ze spaní
- noční erekce
- bruxismus /skřípání zubů/