Studijni_opory

7.3 Metody podávání stravy a práce s touto činností spojené

7.3 Metody podávání stravy a práce s touto činností spojené

Definice souvisejících pojmů:

Klinická výživa představuje nutriční podporu, která ovlivňuje fyziologické pochody organismu a tím jeho stav. Výživa je využívána v prevenci, podpoře zdraví a jako cílená intervence je důležitým nástrojem v léčbě celé řady stavů. Klinická výživa zahrnuje výživu enterální a parenterální. Jako synonymum se používá termín umělá výživa. Používaná terminologie sjednocena Evropskou společností pro enterální výživu (©ESPEN - European Society for Clinical Nutrition and Metabolism, Guidelines 2006) a následně přijata Českou společností klinické výživy a intenzivní metabolické péče (SKVIMP).

Nutriční podpora

Nutriční podpora zahrnuje obohacení jídla, potravinové nutriční doplňky, sondovou výživu a parenterální výživu.

Parenterální výživa

Parenterální výživou rozumíme podávání výživných roztoků mimostřední cestou, s vynecháním gastrointestinálního traktu (GIT). Nejčastější je podání nitrožilní, vzácněji jiné. Parenterální výživa je indikována tam, kde není možný přívod živin do trávicího traktu a nebo se kombinuje a doplňuje s enterální výživou.

Enterální výživa je výživa zahrnující všechny formy nutriční podpory „ potravinami pro zvláštní lékařské účely“. Je aplikována do gastrointestinálního traktu a zahrnuje perorální nutriční doplňky (PND), sondovou výživu podávanou jak gastrickou, tak enterální sondou a výživu přiváděnou perkutánním katétrem do žaludku či střeva. Jiná definice hovoří o tom, že enterální výživa je výživa aplikována jinou cestou než parenterální. Jedná se o podávání speciálních nutričních přípravků s podmínkou vstřebávání nutrietů ve střevě.

Normální strava

Jedná se o jídlo, které člověk konzumuje např. doma, ve stravovacích provozech nebo, které je distribuováno stravovacím provozem nemocnice. Zahrnuje i speciální diety např. bezlepkovou při celiakii.

Fortifikovaná strava

Jedná se o normální potraviny obohacené specifickými nutriety, např. bílkovinami, minerály, energií apod. Typickým příkladem ne např. sůl s přídavkem jódu. Užívaným synonymem je obohacené jídlo.

Metody podávání stravy a práce s touto činností spojené:

A) podnosový systém

B) studené večeře

C) zajištění pitného režimu

D) manipulace s nádobím

A) podnosový systém:

- uprav vkusně jídelnu nebo jídelní kout pro chodící pacienty,

- podávej jídlo nejprve chodícím pacientům na jídelnu, potom ležícím pacientům soběstačným v jídle a nakonec pacientům, které musíš krmit,

- při manipulaci s jídlem dodržuj hygienické zásady (umyj si ruce, použij čisté oblečení vyhrazené pro servírování jídla),

- štítky označující dietu nedávej pacientům (jsou určeny pouze pro personál a jejich rychlejší orientaci v jednotlivých dietách),

- označ stolky jménem a dietou pacienta (lepší orientace, nedojde k záměně),

- připrav celý čistý příbor a ubrousek,

- u diabetiků dodržuj podávání stravy v souladu s aplikací inzulínu,

u ležících pacientů:

- před podáváním stravy zkontroluj a eventuálně zajisti vyprázdnění všech pacientů na pokoji, aby nebyla strava podávána v průběhu hygienických potřeb,

- zajisti hygienu rukou u pacienta,

- zhodnoť u pacienta stav dutiny ústní, schopnost žvýkat a polykat,

- nezapomeň podat pacientovi zubní protézu,

- uprav polohu ležícímu pacientovi,

- podporuj soběstačnost při jídle u ležícího pacienta,

- snaž se zachovat pocit důstojnosti u pacienta, kterého krmíš,

- seznam pacienta s jídlem,

- nabídni možnost dochucení v rámci diety,

- upravuj jídlo před pacientem (krájení masa, příloh atd.),

- pokud možno seď při krmení pacienta na židli,

- popřej vždy dobrou chuť,

- umožni pacientovi po jídle hygienu dutiny ústní, rukou.

Obrázek 1 Jídelní stolek pro ležícího pacienta

SO_701.jpg

Zdroj: Autor

B) studené večeře:

- přepočítej dle výpisu množství jednotlivých porcí jídla a sortiment diet (použij jednorázové rukavice),

- případnou neshodu ihned konzultuj s nutričním terapeutem,

- stravu, která vyžaduje uchovávání v chlazených prostorách (uzeniny, sýry, pomazánky apod.), okamžitě ulož do lednice,

- při manipulaci s jídlem dodržuj hygienické zásady (umyj si ruce, použij čisté oblečení vyhrazené pro servírování jídla, jednorázové rukavice),

- jídlo rozděl na talířky,

- pacientům dej příborový nůž, lžíci, lžičku (podle druhu jídla) a ubrousek,

- dodržuj množství stravy, omezení a zákazy související s předepsanou dietou,

- u diabetiků dodržuj podávání stravy v souladu s aplikací inzulínu.

C) pitný režim:

- zajisti dostatečný příjem tekutin (aktivně nabízej tekutiny hlavně starším pacientům, u nichž je snížen pocit žízně),

- zajisti vhodné pomůcky na pití u ležících pacientů,

- sleduj stav hydratace pacienta,

- požij vhodný nápoj pro hydrataci,

- dbej, aby tekutiny byly vždy čerstvé a eventuálně teplé,

- označ hořký a sladký čaj, bílou kávu,

- používej termosky pro každého pacienta nebo termosky na pokoj s označením co obsahují nebo termosy s označením a kohoutkem na vytáčení nápoje - umístěné na jídelně nebo v jídelním koutě.

D) manipulace s nádobím:

- připrav vhodné nádobí (dle druhu pokrmu), dle počtu pacientů,

- zbytky jídla zlikviduj dle hygienického a provozního řádu,

- jídlo musí být zkonzumováno do 3 hodin od výdeje ze stravovacího provozu,

- pacienti nesmí manipulovat s nádobím.

Obrázek 2 Nádoby na transport stravy z ústavní kuchyně