Patologie

15.1 Infekce mozku a mening

15.1 Infekce mozku a mening
 
 
Vstup infekce do CNS 
hematogenní (pyemie, sepse)
 - přímo
- cestou plexus chorioideus
z místního zdroje
- přímo (trauma)
- roztavením kosti (sinusitis, otitis)
- vv. emissariae
- podél nervů (filla olfactoria)
Mozkový absces může vzniknou hematogenní cestou, nebo přestupem z okolí (hnisavý zánět středního ucha, trauma)
  
Hnisavá meningitis v mozkomíšní lokalizaci . Vpravo nález diplokoků v mozkomíšním moku. Cytologické stanovení diagnózy v něm může napomoci včasnému zahájení léčby.
 
Meningokoková sepse – Waterhouseův- Friederichsenův syndrom.
Zemřelé dítě má splývající krevní podlitiny, krvácení a otok sliznice hrtanu, septické zvětšení sleziny, prokrvácené nadledviny a hnisavý zánět mozkových plen.
 
 
Přítomnost hnisu v mozkových komorách se nazývá pyocefalus.
Akutní hnisavý zánět mening ohrožuje zejména nitrolebním přetlakem.
 
 
Klasifikace nehnisavých encefalitid (dle převažujících morfologických projevů)
POLIO + PAN + LEUKO = encefalitidy
Poliomyelitis anterior acuta je u nás (a ve většině zemí světa) očkováním  eradikované virové onemocnění mozku a míchy.
 
Atrofie kosterního svalu ze ztráty inervace – motorický neuron míchy zajišťující inervaci centrálního svazku svalových vláken  byl zničen při virové poliomyelitis.
 
Pacient po prodělané poliomyelitis. Atrofie kombinovaná s hypoplazií levé dolní končetiny v důsledku míšní denervace.Ve svalu (střed) přejde zánětlivý proces v jizvení (vpravo dole) atrofický sval může být rozsáhle nahrazen tukovou tkání (vpravo nahoře). Objem končetiny tak sice může být i nezměněn, funkční  struktury jsou však ztraceny a mohou se rozvinout i kontraktury.
 
Klíště. Přenáší klíšťovou encefalitis. Onemocnění může proběhnout v lehké formě pouze s chřipkovými příznaky. Těžší formy jsou sledovány druhou fází – zánětem mozkových blan, případně mozku a v nejtěžších formách se změny rozšíří i do míchy a jsou neodlišitelné od poliomyelitidy.
 
 
Neuropatologie AIDS
Přímý HIV efekt 
- HIV encefalitis
- leukoencefalopatie
- vakuolární myelopatie
- neuropatie
- myopatie
vaskulitidy, AIDS-Dementia komplex, dětský AIDS
 
Oportunní infekce
- parazitární: toxoplazmóza
- mykózy mykobakteria, spirochety:
        - Aspergillus, Candida, Cryptococcus
        - Mycobacterium avium intracellulare
        - Treponema pallidum
 - virové
         - Cytomegalovirus
         - Herpes simplex
         - Herpes zoster
         - Polyoma PML
Při toxoplasmóze se v mozku tvoří rozsáhlé periventrikulární nekrózy, v nich dochází k dystrofickým kalcifikacím.
 
Významným a poměrně častým chronickým zánětem mozku je autoimunní demyelinizační onemocnění – roztroušená mozkomíšní skleróza.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše