Hematologie

2.2.3 Transfuzní přípravky z plazmy

2.2.3 Transfuzní přípravky z plazmy
 
 
Plazmatické transfuzní přípravky mohou být připraveny z plné krve centrifugací, odběrem na separátoru (plazmaferéza), ale také jako vedlejší produkt při trombocytaferéze nebo erytrocytaferéze. Při přípravě TP - plazmy je důležité zachování funkce koagulačních faktorů a inhibitorů koagulace. Doporučuje se centrifugace plné krve do 6 hodin od odběru. K zachování koagulačních faktorů je důležité šokové zmražení tj. do 1 hodiny dosáhnout teploty -30 °C. Následně se plazma skladuje při teplotě -25 °C a nižší, kdy je použitelnost 36 měsíců, při teplotě -18 až -25 °C použitelnost klesá na dobu 3 měsíců. Doporučuje se zmrazit plazmu nejlépe do 6 hodin a nejdéle do 18 hodin od odběru. Rozmrazování plazmy probíhá při teplotě blízké 37 °C. Po rozmražení ji nelze opětně zmrazit.
Objem 1 TU je 260 ± 40 ml a obsahuje maximálně 6x 109/l erytrocytů, 50x 109/l trombocytů a 0,1x 109/l leukocytů. V průběhu zpracování a ani po rozmrazení nesmí dojít k zakalení či vysrážení plazmy. Transfuzní přípravek plazmy lze použít po 6 měsících karantény při opakovaných negativních výsledcích vyšetření infekčních markerů (anti-HIV, HBsAga, anti-HCV). Při transfuzi se dodržuje systém krevních skupin AB0, ale není potřeba dodržet RhD faktor.
Kromě čerstvě zmrazené plazmy (obsahuje koagulační faktory a přirozené inhibitory koagulace, albumin a imunoglobuliny), připravují se další TP a to tzv. kryoprotein a plazma bez kroyoproteinu (tzv. plazma K). Kryoprotein se připravuje z čerstvě zmražené plazmy, která se postupně rozmrazuje při 2-6 °C a následně centrifuguje, přičemž se oddělí sražené bílkoviny - kryoprotein o objemu 30-40 ml, který se šokově zmrazí. Kryoprotein obsahuje faktor VIII, fibrinogen, von Willebrandův faktor, faktor XIII a fibronektin. Pro jeho skladování platí stejné podmínky jako pro čerstvě zmraženou plazmu.
Plazma bez kryoproteinu (plazma K) je ta část plazmy, která zůstane z jednotky čerstvě zmrazené plazmy po odstranění kryoprecipitátu. Obsahuje stejné množství albuminu, imunoglobulinů a ostatních koagulačních faktorů jako původní jednotka plazmy, ale má snížený obsah fibrinogenu a koagulačních faktoru V a VIII.
 
 


Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše