Osetrovatelska_pece_v_psychiatrii
6 Klasifikace duševních poruch
6 Klasifikace duševních poruch
6.1 Testovací otázky
Moderní psychiatrie se zabývá diagnostikou, léčbou a prevencí duševních poruch. Nelehkým úkolem psychiatrie je vymezování hranic mezi chorobnými a normálními stavy v rámci běžného života. (HÖSCHL, LIBIGER, ŠVESTKA, 2002)
Psychická porucha je označení pro některé psychické procesy, projevující se v myšlení, prožívání a chování člověka. Jedná se o stavy, kde se za rozhodující příčinu vzniku, kromě organického původu, pokládá vliv prostředí nebo životních událostí.
Na základě definice Světové zdravotnické organizace popsal Cyril Höschl duševní poruchu jako „zjevnou poruchu duševní činnosti, natolik specifickou ve svých klinických projevech, že je spolehlivě rozpoznatelná jakožto jasně definovaný soubor znaků a natolik závažná, aby způsobila ztrátu pracovní schopnosti nebo sociálního postavení nebo obou, a to v takovém stupni, který může být hodnocen jako selhání (nepřítomnost na pracovišti, neúčast v nějaké sociální činnosti.)“ (HÖSCHL, 1996, s. 3)
Stejně jako v jiných medicínských oborech lze duševní poruchy členit podle jejich etiologie. Rozeznáváme 3 hlavní etiologické okruhy duševních poruch:
1. endogenní poruchy – vnitřní, často vrozené příčiny vzniku; např. afektivní poruchy, schizofrenie, poruchy s bludy,
2. organické poruchy – dané poruchou centrálního nervového systému; např. Alzheimerova choroba, vaskulární demence, delirium tremens,
3. psychogenní poruchy – příčiny z vnějšího prostředí; např. neurotické poruchy.
Duševní poruchy jsou často vyvolávané multifaktoriálně, tedy na jejich vzniku se podílí více činitelů.
Duševní zdraví či poruchy jsou kulturně podmíněné pojmy. Příkladem je mentální anorexie, která se vyskytuje více u bílé rasy než u černochů. Některé fobie jsou známé jen u afrických domorodých kmenů, jako např. koro – chorobný strach, že penis zmizí v břiše. (HÖSCHL, 1999)
Dalším příkladem je homosexualita, která byla u nás do nedávné doby nejen nezákonná, ale také považována za úchylku a jako taková řešena na psychiatrii. V ČR byla homosexualita zrovnoprávněna s heterosexualitou (zákon č. 175/1990 Sb.) až v roce 1990 a registrované partnerství (trvalé společenství dvou osob stejného pohlaví) bylo ustanoveno zákonem č. 115/2006 Sb., o registrovaném partnerství a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění zákona č. 239/2008 Sb. Na rozdíl od evropské kultury je homosexualita protizákonná např. v některých afrických zemích (př. Angola, Somálsko, Kongo, Mauritánie), v Asii (př. Afghánistán, Írán, Saúdská Arábie, Sýrie). (WIKIPEDIE: OTEVŘENÁ ENCYKLOPEDIE, 2012)
Od poloviny minulého století došlo k významnému nárůstu duševních poruch. Tento nárůst může být způsoben efektivnější diagnostikou, propracovanější charakteristikou duševních poruch, vzrůstajícím počtem duševních onemocnění a v neposlední řadě psychiatrizací některých projevů lidského chování. (BÁRTLOVÁ, 2005)
Z tohoto důvodu byla sestavena a publikována Světovou zdravotnickou organizací Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů (v originále International Classification of Diseases and Related Health Problems, zkratka ICD). Tato klasifikace je průběžně revidována aktualizována. Je celosvětově platná, ale národní zdravotní organizace mají možnost vydávat její modifikované verze přizpůsobené místním podmínkám.
V ČR byla taro klasifikace zavedena od 1. 1. 1994. Garantem MKN-10 byl Ministerstvem zdravotnictví ČR stanoven Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR. Od 1. 1. 2012 je platná MKN-10, druhá aktualizovaná verze. V MKN -10 je využíván čtyřmístný alfanumerický kód jednoho písmene a tří číslic, např. F20.0 – paranoidní schizofrenie.
Psychiatrickými diagnózami (s přiřazeným písmenem F) se zabývá V. kapitola Poruchy duševní a poruchy chování (F00-F99) s oddíly:
F00-F09 Organické duševní poruchy včetně symptomatických – v této skupině jsou duševní poruchy vzniklé na podkladě mozkového onemocnění, poranění mozku nebo jiného poškození, které vedlo k mozkové dysfunkci.
- F00 Demence u Alzheimerovy nemoci
- F01 Vaskulární demence
- F02 Demence u jiných nemocí zařazených jinde
- F03 Neurčená demence
- F04 Organický amnestický psychosyndrom, který nebyl vyvolán alkoholem nebo jinými psychoaktivními látkami
- F05 Delirium, které není vyvolané alkoholem nebo jinými psychoaktivními látkami
- F06 Jiné duševní poruchy, způsobené poškozením mozku, jeho dysfunkcí a somatickou nemocí
- F07 Poruchy osobnosti a chování způsobené onemocněním, poškozením a dysfunkcí mozku
- F09 Neurčená organická nebo symptomatická duševní porucha
F10-F19 Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním psychoaktivních látek - tato skupina zahrnuje širokou paletu onemocnění, která jsou způsobena užívání psychoaktivních látek.
- F10 Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním alkoholu
- F11 Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním opioidů
- F12 Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním kanabinoidů
- F13 Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním hypnotik
- F 14 Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním kokainu
- F15 Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním jiných stimulancií, včetně kofeinu
- F16 Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním halucinogenů
- F17 Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním tabáku
- F18 Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním prchavých rozpustidel
- F19 Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním více drog a jiných psychoaktivních látek
F20-F29 Schizofrenie, poruchy schizotypální a poruchy s bludy
- F20 Schizofrenie
- F21 Schizotypální porucha
- F22 Poruchy s trvalými bludy
- F23 Akutní a přechodné psychotické poruchy
- F24 Indukovaná porucha s bludy
- F25 Schizoafektivní poruchy
- F28 Jiné neorganické psychotické poruchy
- F29 Neurčené neorganické psychózy
F30-F39 Afektivní poruchy (poruchy nálady)
- F30 Manická fáze
- F31 Bipolární afektivní porucha
- F32 Depresivní fáze
- F33 Periodická depresivní porucha
- F34 Perzistentní afektivní poruchy (poruchy nálad)
- F38 Jiné afektivní poruchy (poruchy nálady)
- F39 Neurčená afektivní porucha (porucha nálady)
F40-F48 Neurotické, stresové a somatoformní poruchy
- F40 Fobické úzkostné poruchy
- F41 Jiné anxiózní poruchy
- F42 Obsedantně-nutkavá porucha
- F43 Reakce na těžký stres a poruchy přizpůsobení
- F44 Disociativní (konverzní) poruchy
- F45 Somatoformní poruchy
- F48 Jiné neurotické poruchy
F50-F59 Syndromy poruch chování, spojené s fyziologickými poruchami a somatickými faktory
- F50 Poruchy příjmu potravy
- F51 Neorganické poruchy spánku
- F52 Sexuální poruchy, které nejsou způsobené organickou poruchou nebo nemocí
- F53 Duševní poruchy a poruchy chování související se šestinedělím, nezařazené jinde
- F54 Psychologické a behaviorální faktory, spojené s chorobami nebo poruchami, zařazenými jinde
- F55 Abúzus – zneužívání – látek nezpůsobujících závislost
- F59 Neurčené poruchy chování v souvislosti s fyziologickými poruchami a somatickými faktory
F60-F69 Poruchy osobnosti a chování u dospělých
- F60 Specifické poruchy osobnosti
- F61 Smíšené a jiné poruchy osobnosti
- F62 Přetrvávající změny osobnosti, které nelze přisoudit poškození nebo nemoci mozku
- F63 Nutkavé a impulzivní poruchy
- F64 Poruchy pohlavní identity
- F65 Porucha pohlavní preference
- F66 Poruchy psychické a chování související se sexuálním vývojem a orientací
- F68 Jiné poruchy osobnosti a chování u dospělých
- F69 Neurčená porucha osobnosti a chování u dospělých
F70-F79 Mentální retardace – tento stav je charakterizován zástavou nebo neúplným duševním vývojem, který je doprovázen poruchou dovedností s poznávacích, řečových, motorických a sociálních schopností.
- F70 Lehká mentální retardace
- F71 Střední mentální retardace
- F72 Těžká mentální retardace
- F73 Hluboká mentální retardace
- F78 Jiná mentální retardace
- F79 Neurčená mentální retardace
F80-F89 Poruchy psychického vývoje – jejich začátek je vždy v kojeneckém věku nebo dětství, dochází k postižení nebo opoždění ve vývoji funkcí a tyto poruchy mají stálý průběh (bez relapsů a remisí); s přibývajícím věkem dítěte
- F80 Specifické vývojové poruchy řeči a jazyka
- F81 Specifické vývojové poruchy školních dovedností
- F82 Specifická vývojová porucha motorických funkcí
- F83 Smíšené specifické vývojové poruchy
- F84 Pervazivní vývojové poruchy
- F88 Jiné poruchy psychického vývoje
- F89 Neurčená porucha psychického vývoje
F90-F98 Poruchy chování a emocí se začátkem obvykle v dětství a v dospívání -
- F90 Hyperkinetické poruchy
- F91 Poruchy chování
- F92 Smíšené poruchy chování a emocí
- F93 Emoční poruchy se začátkem specifickým pro dětství
- F94 Poruchy sociálních funkcí se začátkem v dětství a dospívání
- F95 Tiky
- F98 Jiné poruchy chování a emocí se začátkem obvykle v dětství a dospívání
F99 Neurčená duševní porucha
Graf 1 Struktura hospitalizovaných v psychiatrických lůžkových zařízeních podle skupin psychiatrických diagnóz v roce 2010
Zdroj: ÚZIS ČR, 2011
Literatura:
BÁRTLOVÁ, Sylva. Sociologie medicíny a zdravotnictví. 6. přepracované a doplněné vydání. Praha: Grada, 2005. ISBN 80-247-1197- 4.
HÖSCHL, Cyril. Psychiatrie pro praktické lékaře. Praha: H & H, 1996. ISBN 80-85787-96-2.
HÖSCHL, Cyril. 2nd Faculty member Meeting in Malelane, South Africa, The Lundbeck International Neuroscience Foundation. In: Psychiatrie. 1999, č. 3, s. 119-120. ISSN 1211-7579.
HÖSCHL, Cyril, Jan LIBIGER, Jaromír ŠVESTKA. Psychiatrie. Praha: Tigis, 2002. ISBN 80-900130-1-5.
Sbírka zákonů [online]. MVČR 2012. [cit. 2012_08_07]. Dostupné z: http://aplikace.mvcr.cz/sbirka-zakonu/GetAll.aspx
Struktura hospitalizovaných v psychiatrických lůžkových zařízeních podle skupin psychiatrických diagnóz. In: ÚZIS ČR [online]. © ÚZIS ČR 2010-2012, 2011. [cit. 2012_07_16]. Dostupné z http://www.uzis.cz/rychle-informace/psychiatricka-pece-psychiatrickych-luzkovych-zarizenich-roce-2010
WHO. MKN – 10: Mezinárodní klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů: desátá revize. – 2. Aktualizované vydání. Geneva: WHO, 2008. ISBN 92 4 154649 2.
Zákony týkající se homosexuality. In: Wikipedie: otevřená encyklopedie [online]. Wikimedia Foundation, 2003. Stránka naposledy edit.18. 06. 2012 v 09:17. [vid. 2012-08-07]. Česká verze. Dostupné z: http://cs.wikipedia.org/wiki/Z%C3%A1kony_t%C3%BDkaj%C3%ADc%C3%AD_se_homosexuality