Kazuistiky

5.9.5 Riziko sebevraždy (00150)

5.9.5 Riziko sebevraždy (00150)
 
 
Riziko sebevraždy (00150)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 3: Násilí
Definice: Riziko život ohrožujícího zranění způsobeného sebou samým.
 
Určující znaky:                      
Demografické:
- věk (mladý dospělý)
- mužské pohlaví
Psychogenní:
- sebevražda v rodinné anamnéze
- psychiatrická porucha
Sociální:
- ztráta důležitého vztahu
 
Priorita: střední      
Cíl: Pacient nevykoná pokus o sebevraždu - do 2. týdne hospitalizace.
 
Očekávané výsledky:
- Pacient v případě sebevražedných myšlenek se během hospitalizace svěří personálu - do 1. týdne hospitalizace.
- Pacient nevykazuje během hospitalizace sebevražedné tendence - do 4. dne hospitalizace.
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Prohlédni osobní věci pacienta a nebezpečné předměty ulož na zabezpečené místo (s podpisem pacienta) – všeobecná sestra, ihned a dále dle potřeby.
2. Edukuj pacienta o nutnosti spolupráce – komunikace v případě sebevražedných myšlenek a proveď zápis do dokumentace – všeobecná sestra, 1. den hospitalizace a dále dle potřeby.  
3. Podávej léky dle ordinace lékaře a sleduj jejich účinky – všeobecná sestra, od 1. dne hospitalizace.
4. Edukuj pacienta o možných podnětech vedoucích k sebevražednému pokusu a proveď zápis do dokumentace – všeobecná sestra, do 3. dne hospitalizace a dále dle potřeby.
5. Sleduj psychický stav pacienta a prováděj zápisy do dokumentace - všeobecná sestra, průběžně.
6. Monitoruj spánek pacienta a prováděj zápisy do dokumentace – všeobecná sestra, každou noc.
7. Přehodnoť riziko TS na škále NASGR (Nurse Global Assessment of Sucide Risk) – všeobecná sestra, dle potřeby.
 
Realizace:                                             
4. 3. 2014
- Všeobecná sestra s pacientem prohlédla jeho osobní věci a nebezpečné předměty uložila na zabezpečené místo, s podpisem pacienta.
- Pacient byl edukován o nutnosti spolupráce – komunikace v případě sebevražedných myšlenek a byl proveden zápis v dokumentaci – všeobecná sestra.
- Průběžně je sledován psychický stav pacienta a jsou prováděny zápisy do dokumentace - všeobecná sestra.
- V noci byl monitorován spánek pacienta a by proveden zápis v dokumentaci – všeobecná sestra.
- Medikamentózní léčba byla podávaná dle ordinací lékaře - všeobecná sestra.
 
5. 3. 2014
- Pacient byl edukován o možných podnětech vedoucích k sebevražednému pokusu a byl proveden zápis v dokumentaci – všeobecná sestra.
- Průběžně je sledován psychický stav pacienta a jsou prováděny zápisy do dokumentace - všeobecná sestra.
- Medikamentózní léčba byla podávaná dle ordinací lékaře - všeobecná sestra.

Hodnocení (3. den hospitalizace):
Efekt: částečný
Pacient nevykonal sebevražedný pokus, nemá sebevražedné myšlenky ani tendence.
Pacient byl všeobecná sestrou edukován o nutnosti spolupráce – komunikace v případě sebevražedných myšlenek, o možných podnětech vedoucích k sebevražednému pokusu a byl proveden zápis v dokumentaci.
Pacient byl průběžně sledován včetně spánku a byly prováděny zápisy v dokumentaci. Pacient spolupracoval a k sebevražednému pokusu byl kritický.
 
Pokračují intervence:
1., 3., 5., 6.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše