Kazuistiky

11.8.6 Deficit sebepéče při stravování (00102)

11.8.6 Deficit sebepéče při stravování (00102)
 
 
Deficit sebepéče při stravování (00102)
Porucha soběstačnosti v oblasti výživy z důvodu alterace vědomí projevující se neschopností vykonávat péči o sebe sám
Doména 4: Aktivita/odpočinek
Třída 5: Sebepéče
Definice: Zhoršená schopnost provádět nebo dokončit aktivity týkající se samostatného stravování
 
Určující znaky:
- Neschopnost přijímat jídlo bezpečně
- Neschopnost polykat jídlo
Související faktory:
- Zhoršení kognice
- Zhoršení percepce
 
Cíl krátkodobý: Pacient má saturované požadavky výživy - po celou dobu hospitalizace.
Priorita: střední
 
Očekávané výsledky:
Hmotnostní křivka pacienta neklesne - během hospitalizace.
U pacienta se neobjeví známky malnutrice - během hospitalizace.
Hmotnostní křivka pacienta nestoupne - během hospitalizace.
 
Ošetřovatelské intervence 1. 5. 2013:
1. Aplikuj parenterální výživu dle ordinace lékaře Aminomix 2 Novum 2 000 ml na 24 hodin – všeobecná sestra.
2. Kontroluj místo zavedení CŽK průběžně – všeobecná sestra.
3. Aplikuj enterální výživu dle ordinace lékaře Nutrison standard 25-50 ml+proplach 30 ml voda à 3 hodiny s noční pauzou – všeobecná sestra.
4. Pečuj o systém (sondu, výživu) – všeobecná sestra.
5. Pravidelně proplachuj sondu sterilní vodou – všeobecná sestra.
6. Kontroluj místo fixace sondy – všeobecná sestra.
7. Dodržuj zásady správné aplikace enterální výživy (kontrola správného umístění NGS, proplach sondy, zjištění rezidua), dokumentuj – všeobecná sestra.
8. Sleduj stav hydratace a výživy, dokumentuj – všeobecná sestra.
9. Sleduj bilanci tekutin, dokumentuj – všeobecná sestra.
10. Aktivně vyhledávej možné komplikace enterální výživy – všeobecná sestra.
11. Sleduj hmotnost 1x za 48 hodin na metabolické váze – všeobecná sestra, ZA.
 
Realizace 1. 5. 2013 – 3. 5. 2013:
Enterální výživa dle ordinace lékaře aplikovaná à 3 hodiny s poslední noční dávkou v 21:45 v objemu 40 ml+proplach 30 ml vodou. Pacient toto množství toleruje.
 
Hodnocení (po 48 hodinách):
Pacient má saturované výživové požadavky.
Hmotnostní křivka pacienta je stabilní.
Nebyly zaznamenány komplikace ze strany enterální ani parenterální výživy.
 
Cíl byl splněn, v naplánovaných intervencích je potřeba dále pokračovat.
Pokračující intervence: 1 - 11
Další interval hodnocení po 48 hodinách.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše