Kazuistiky

12.8.3 Neefektivní udržování zdraví (00099)

12.8.3 Neefektivní udržování zdraví (00099)
 
 
Neefektivní udržování zdraví (00099)
Doména 1: Podpora zdraví
Třída 2: Management zdraví
Definice: Neschopnost identifikovat, zvládat nebo vyhledat pomoc k udržení zdraví.
 
Určující znaky: nedostatek adaptivního chování na okolní změny, neschopnost přijmout odpovědnost za dodržování základních zdravotních praktik, zhoršení osobních podpůrných systémů.
Související faktory: zhoršení kognice, snížení jemných motorických dovedností, neschopnost činit správné úsudky.
Priorita: střední
 
Cíl dlouhodobý: Pacientka s pomocí pečovatelů projevuje schopnost udržet své zdraví, má zajištěny bio – psycho-sociální potřeby - při propuštění.
Cíl krátkodobý: Pacientka po dobu prvních tří dní hospitalizace zastává v maximální možné míře péči o své zdraví sama či s asistencí zdravotnického personálu.
Interval hodnocení: každých 24 hodin
 
Očekávané výsledky:
- Pacientka provádí péči o sebe sama a své zdraví v co největší možné míře - do 24 hodin.
- Pacientka spolupracuje s ošetřovatelským personálem - do 24 hodin.
- Pacientka má zajištěné bio-psycho-sociální potřeby - do 24 hodin.
- Pacientka potřebuje minimální pomoc při oblékání, koupání, přijímání stravy a tekutin - do 2 dnů.
- Pacientka přijímá pomoc druhých - do 24 hodin.
- Pacientka užívá předepsanou medikaci bez problémů - každý den.
 
Plán intervencí:
1. Zjisti, jaká je míra soběstačnosti pacientky dle Barthelové testu všedních činností – do 3 hodin - všeobecná sestra.
2. Posuzuj celkový psychický a fyzický stav pacientky – denně - všeobecná sestra.
3. Zjisti, s čím má pacientka největší obtíže – do 24 hodin - všeobecná sestra.
4. Dopomoz pacientce s činnostmi, které nezvládne sama – vždy - všeobecná sestra, ošetřovatel, pečovatel.
5. Podporuj pacientku v péči o sebe sama – vždy - všeobecná sestra, ošetřovatel pečovatel.
6. Snaž se u pacientky vybudovat blízký vztah a poskytni jí dostatek času – neustále - všeobecná sestra.
7. Pochval pacientku při sebemenším pokroku – neustále - všeobecná sestra.
8. Zapoj rodinu v péči o pacientku – do 24 hodin - všeobecná sestra.
9. Prováděj pravidelně zápis do dokumentace – všeobecná sestra.
 
Realizace ze dne 11. 2 - 12. 2. 2013:
Ráno pacientka provedla s dopomocí ranní hygienu u umývadla a oblékla se adekvátně dopolednímu programu, následně šla do jídelny na snídani. Namazala jsem jí housku s máslem a nalila hrnek kávy. Po snídani se pacientka osprchovala s pomocí ošetřovatelského personálu. V 10:00 šla na rehabilitaci společně s ostatními pacienty. V 12:30 jí byl podán oběd, který snědla. V rámci rehabilitace jsem se s pacientkou odpoledne několikrát prošla po chodbě. Večer jsem jí podala večeři a pomohla s hygienou a oblečením ke spánku. Medikace jí byla podávána 3x denně, pacientka tablety bez problému spolkla a zapila.
 
Hodnocení dne 12. 2. 2013 :
Cíl byl splněn částečně. Pacientka má zajištěny všechny základní potřeby. Některé zvládá sama, někdy potřebuje pomoc či dohled. Pacientka se snaží zvládat péči o sebe sama v rámci svých možností. Předepsanou medikaci užívá bez obtíží. V intervencích (2, 4, 5, 6, 7, 8, 9) je třeba nadále pokračovat.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše