Kazuistiky

25.8.7 Riziko vzniku infekce (00004) (PMK)

25.8.7 Riziko vzniku infekce (00004) (PMK)
 
 
Riziko vzniku infekce (00004) (PMK)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 1: Infekce
Definice: Zvýšené riziko napadení patogenními organizmy.
 
Rizikové faktory:
nedostatečná primární obrana (porušená kůže – katetrizace PMK)
prostředí se zvýšeným výskytem patogenů
 
Priorita: střední
Cíl dlouhodobý: Pacient nemá infekci - po dobu zavedení PMK.
Cíl krátkodobý: Pacient zná péči o PMK - do jednoho dne.
 
Očekávané výsledky:
- Pacient ví, že PMK je u něj dlouhodobá záležitost - do jedné hodiny.
- Pacient rozpozná příznaky infekce močových cest - do dvou hodin.
- Pacient ví, jak často se bude měnit PMK - do 12 hodin.
- Pacient dodržuje dostatečnou hygienu - každý den.
- Pacient vypije 2-3 litry tekutin - denně.
- Pacient preventivně užívá brusinkové přípravky - denně.
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Edukuj pacienta o nutnosti výměny PMK - všeobecná sestra, do jedné hodiny.
2. Edukuj pacient v péči o PMK - všeobecná sestra, před zavedením.
3. Zajisti při výměně katétru soukromí - všeobecná sestra, vždy.
4. Připrav si vhodné pomůcky k výkonu - před výkonem, všeobecná sestra.
5. Použij při výkonu sterilní ochranné rukavice - všeobecná sestra, vždy.
6. Přistupuj k výkonu asepticky a dle standardu pracoviště - všeobecná sestra, vždy.
7. Pravidelně vyměňuj močový sáček dle standardu pracoviště - všeobecná sestra, á 24 hodin.
8. Sleduj barvu a zápach moče při vylévání močového sáčku - všeobecná sestra, denně.
9. Dbej na hygienu okolí močového katétru, dvakrát denně a v případě potřeby - všeobecná sestra.
10. Podávej léky (diuretika) a sleduj efekt léčby dle standardu pracoviště - všeobecná sestra, dle ordinace lékaře denně.
 
Realizace od 16. 5. 2013 – 20. 5. 2014:
Každé ráno je při hygieně pacientovi ošetřeno okolí vstupu i samotný vstup Menalind pěnou. Je mu nasazena z důvodu možného úniku stolice inkontinentní plena. Pacient dostává každé ráno brusinky, kvůli prevenci infekce močových cest. Má 16. 5. 2013 zavedený PMK tři týdny, je nutná výměna. Pacient byl edukován o nutnosti výměny PMK. Byly připraveny pomůcky, které jsou k tomuto výkonu potřeba. Je mu zajištěno na pokoji soukromí, druhý pacient je požádán o opuštění pokoje. Byl odstraněn dosavadní katétr pomocí infekční stříkačky, do které byl nasát vzduch z balónku umístěného uvnitř močového měchýře. Následně byl asepticky zaveden nový katétr lékařem, nafouknut balónek a připojen močový sáček. Pacientovi moč v pořádku odchází. Je recyklován odpad z výměny močového katétru. Po čtyřech hodinách byl sáček vypuštěn. Při vypouštění je sledována barva moči, koncentrace a zápach moči. Každé dvě hodiny či na žádost jsou mu podány tekutiny kvůli dostatečnému zavodnění. Pacientovi jsou podány informace o příznacích infekce močových cest. Edukována je též rodina, která o něj pečuje v domácím prostředí. Pacientovi je opakovaně zdůrazněno, jak je důležité dodržovat pitný režim a hygienu. Opakovaně si o tekutiny žádá dle potřeby, není potřeba stálý dohled.
 
Hodnocení:
Cíle splněny částečně. Pacient má PMK zaveden dlouhodobě, po dobu pobytu v centru Paraple nenastaly u pacienta žádné obtíže spojené se zavedením PMK. Pacient ví, jak o PMK pečovat. Sám si říká, co je třeba poskytnout za péči. Dále pokračují intervence číslo 7, 8, 9 a 10.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše