Osetrovatelska_pece_o_nemocne_interni_obory

11.4 Septická onemocnění

11.4 Septická onemocnění
 
 
Infekce HIV/ AIDS
Definice:
- infekce virem RNA zvaným HIV,
- cílovou buňkou je pomocný lymfocyt CD4, který hraje centrální roli v řízení imunity.
Patogeneze:
Po průniku do těla se virus prvotně pomnoží a potom nalezne svou cílovou buňku (CD4). Tam se pomnoží a napadá další. Zánik poškozených buněk organismus dlouho nahrazuje zvýšenou produkcí, ale tyto kompenzační schopnosti se po čase vyčerpají, CD4 lymfocyty ubývají a vede to k rozvratu odolnosti. Po celou dobu se virus množí a pacient je infekční.
Přenos:
- zpočátku čtyři riziková H: homosexuálové, heroinisté, hemofilikové, Haiťani.
- později byla definována riziková chování:
- sexuální promiskuita,
- krev a krevní výrobky: od roku 1986 jsou dárci a konzervy povinně testovány,
- aplikace drog i. v.,
- přenos z matky na dítě,
- profesionální infekce.
Klinický obraz:
Po inkubační době se u části infikovaných rozvine:
- akutní onemocnění – připomíná chřipku s teplotou, příznaky, nevůle, únava, bolesti ve svalech, podráždění mozkových plen,
- po té nastupuje další bezpříznakové období tzv. druhotná latence - nemocný je bez obtíží, cítí se zdráv, je infekční,
- později se začnou objevovat malé oportunní infekce (zvětšení uzlin, kvasinkové infekce úst a hltanu, rodidel), po výraznějším poklesu imunity se objevují závažné oportunní infekce a nádory (život ohrožující zánět plic, toxoplasmóza vyvolávající zánět mozku, kvasinkové infekce, TBC, zánět sítnice až oslepnutí).
Diagnóza:
- sérologický průkaz původce.
Léčba:
- liší se v různých fázích nemoci,
- zpočátku: šetřící životospráva,
- při vysokých hladinách viru v krvi: virostatika,
- později léčba oportunních infekcí: komplexní terapie (HAART- vysoce aktivní antiretrovirová terapie).
Rehabilitace:
- psychologická a psychosociální podpora,
- úpravy zvyků,
- fyzikální rehabilitace.
Psychosociální důsledky:
V rozvinutých zemích při správně vedené léčbě, správné životosprávě a dobrém vztahu okolí je osud infikovaných podobný, jako u jiných léčitelných, ale dosud nevyléčitelných onemocnění.
Sdělení pozitivity je pro klienta tragickým okamžikem, není schopen vnímat důležité informace, proto nelze pravdu sdělovat nepřipravenému klientovi – proto je před odběrem prováděn pohovor (pre – councelling), kde je informován o dopadu pozitivity, dlouhodobých vyhlídkách pro život a léčebných možnostech v případě pozitivity. Podobná informace je opakována před sdělením výsledku (post – councelling). Smyslem je zamezení zkratkovitých jednání – sebevražda.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše