Osetrovatelska_pece_v_gynekologii
1.4.1 Preventivní prohlídka
1.4.1 Preventivní prohlídka
Preventivní prohlídka je zaměřena na včasnou diagnostiku všech onemocnění u ženy, hlavně onkologického. Zahrnuje komplexní gynekologické vyšetření včetně odborného poradenství. Součástí preventivní gynekologické prohlídky v České republice je kolposkopie, cytologický stěr, gynekologické a ultrazvukové vyšetření a vyšetření prsou. Důležitou součástí prohlídky je screening rakoviny děložního čípku. Screening rakoviny děložního čípku se realizuje u žen při preventivní prohlídce, která se opakuje v ročním intervalu spolu s odběrem cytologie. Druhým důležitým preventivním vyšetřením je screening rakoviny prsu. U žen se dělá mamografie jednou za 2 roky od věku 45 let. V případě pozitivní rodinné anamnézy bez důrazu na věk jednou za rok, v případě patologického nálezu podle potřeby.
Gynekologická prohlídka musí obsahovat:
a) založení zdravotnické dokumentace při přijetí do péče,
b) rodinná, osobní a pracovní anamnéza a aktualizace této anamnézy se zřetelem na známé rizikové faktory,
c) klinické vyšetření prsů od 25 let věku při pozitivní rodinné anamnéze na dědičný nebo familiární výskyt zhoubného nádoru prsu nebo při přítomnosti jiných rizikových faktorů,
d) prohlídka kůže a palpační vyšetření mízních uzlin v oblasti pohlavních orgánů,
e) vyšetření v zrcadlech a kolposkopické vyšetření – neprovádí se u panen (virgo intacta),
f) odběr materiálu z děložního čípku k cytologickému, případně bakteriologickému nebo virologickému vyšetření – neprovádí se u panen,
g) palpační bimanuální vyšetření, doplnění vyšetření vaginální ultrazvukovou sondou,
h) poučení o významu preventivní protirakovinné prohlídky,
i) nácvik samovyšetřování prsou při první prohlídce u registrujícího poskytovatele,
j) u žen od 45 let věku doporučení k provedení screeningového mamografického vyšetření a nezbytných doplňujících vyšetření ve dvouletých intervalech, jestliže žena již absolvovala vyšetření v posledních 2 letech a je k dispozici jeho výsledek, vyšetření se nezajišťuje,
Přehled preventivních vyšetření | |
děložní čípek |
kolposkopie, onkocytologický stěr, kultivace, palpační vyšetření |
děložní sliznice |
Ultrazvukem, onkocytologický stěr buněk sliznice z kanálku děložního hrdla |
vaječníky |
palpační vyšetření a v rámci sekundární prevence vyšetření ultrazvukem, sledovaní nádorových markerů |
prsy |
palpační vyšetření
od 25 let věku při pozitivní rodinné anamnéze
do 45 let vyšetření ultrazvukem
nad 45 let mamografie 1x za dva roky |
Tab. 1.4.1.1 Přehled preventivních vyšetření
Gynekologicko-porodnické ošetřovatelství plní důležitou úlohu v oblasti prevence ve všech jejích úrovních: primární, sekundární a terciární. Primární prevence je zaměřena na zdravé ženy, usiluje o upevňování zdraví a prevenci nemocí. Sekundární prevence se uplatňuje až po vzniku nemoci. Jejím cílem je včasná diagnóza a včasná léčba. Terciární prevence se orientuje na obnovení funkcí a rehabilitaci.