Osetrovatelska_pece_ve_stomatologii
3.2.2 Intraorální vyšetření
3.2.2 Intraorální vyšetření
Ke stomatologickému vyšetření používáme nástroje – ústní zrcátka, zubní sondy a osvětlení. Při vyšetření si všímáme přítomnosti zubního kazu, povlaku, kamene a stavu marginální gingivy. Získáme tak i základní představu o úrovni ústní hygieny pacienta. Dále si všímáme, jak pacient otevírá ústa. Ztížené otevírání úst může být příznakem onemocnění. Často bývá při zlomeninách, zánětech nebo tetanii.
Vyšetření dutiny ústní je potřeba provést systematicky a to nejdříve sliznici dutiny ústní a pak zuby. Při vyšetření sliznice si všímáme její barvy, prokrvení, vlhkosti a kvality povrchu. Prohlédneme oblast měkkého a tvrdého patra, uvulu a jazyk. Zkontrolujeme pohyblivost jazyka, podjazykovou oblast, jazykovou uzdičku, krční mandle, patrové oblouky, viditelnou část hltanu. V dalším vyšetření přejdeme na vývod příušní slinné žlázy, který je lokalizován v úrovni horního druhého moláru. Klidný vývod je takřka neznatelný a vytéká z něj čirá slina. Při zánětu žlázy můžeme exprimovat zkalenou slinu či hnis. Kontrolujeme vývody podčelistní a podjazykové slinné žlázy na spodině dutiny ústní. Všímáme si eventuálně konkrementů ve vývodech slinných žláz.
Po vyšetření sliznice přecházíme k vyšetření zubů. Všímáme si konfigurace zubních oblouků, jejich vzájemných vztahů, okluze a artikulace. Jednotlivé zuby vyšetřujeme důkladně, přičemž si všímáme změny barvy zubů, zubních kazů, kamene a povlaků. Posuzujeme funkční schopnost chrupu a úplnost zubního oblouku. U dětí posuzujeme postup prořezávaní zubů ve vztahu k jejich věku, výměny zubů dočasných za zuby stálé a všímáme si zubních anomálií.
Zjištění přítomnosti zubního kazu provádíme pohledem a taktilně zubní sondou. Zubní sondu používáme opatrně, abychom neponičili kryt nekavitované kariesní léze. Obrácený konec sondy použijeme k zjišťování bolestivosti zubu na poklep. Ke zjišťování hloubky parodontálního chobotu slouží speciální WHO parodontologická sonda, která je zakončena kuličkou a má stupnici.
Vyšetření zubní dřeně na citlivost a chlad zjišťujeme velice opatrně smotkem vaty navlhčené chlorethylem nebo sněhem kyseliny uhličité. Reakci zkoušíme nejdříve na zdravé vitální zuby, abychom vyzkoušeli úroveň citlivosti zubů pacienta.