Studijni_opory

4.6 Ošetřovatelský proces u pacienta s narušenou sebe péčí

4.6 Ošetřovatelský proces u pacienta s narušenou sebe péčí
 
 
Charakteristické znaky:
- U každé aktivity musí být přítomen alespoň jeden deficit.
 
A) Deficit v příjmu potravy:
- neschopnost nakrájet si jídlo,
- neschopnost dopravit si potravu do úst,
- neschopnost zaujmout vhodnou polohu k jídlu.
 
B) Neschopnost udržovat tělesnou hygienu (zahrnuje mytí celého těla, intimní hygienu, česání, čištění zubů...
- neschopnost nebo neochota umývat celé tělo nebo jeho části,
- neschopnost zajistit vodu na umývání,
- neschopnost regulovat teplotu a proud vody,
- neschopnost vnímat hygienické potřeby.
 
Obrázek č.1 - Pomůcky k hygienické péči – ubrousky vlhké
 
Zdroj: autor
 
C) Deficit v oblékání (zahrnuje schopnost obléknout se do běžného oděvu, ne do nočního prádla):
- snížená schopnost obléknout se nebo navléknout se,
- neschopnost zapnout knoflíky, zip, zavázat tkaničky,
- nedostatečná upravenost,
- neschopnost získat nebo vyměnit části oděvu.
 
D) Deficit v oblasti vyprazdňování:
- neschopnost nebo neochota dojít si na toaletu nebo použít klozetové křeslo,
- neschopnost nebo neochota dodržovat správnou hygienu,
- neschopnost přesunout se na toaletu nebo klozetové křeslo,
- neschopnost svléknout se,
- neschopnost spláchnout na toaletě.
 
Očekávané výsledky:
A) Nemocný s nedostatečnou sebepéčí v oblasti výživy:
- prokazuje zvýšenou schopnost sám jíst,
- oznamuje, že je schopen se sám najíst,
- prokazuje zvýšený zájem najíst se,
- verbalizuje problémy, které mu neumožňují samostatné přijímání potravy.
 
B) Nemocný s nedostatečnou sebepéčí v oblasti hygieny:
- provede hygienu optimálně dle očekávání,
- vyjadřuje uspokojení s provedením bez ohledu na omezení,
- má pocit pohodlí a spokojenosti z tělesné čistoty,
- prokáže schopnost používat pomůcky,
- dokáže popsat problémy, které má v souvislosti s hygienou,
- je postupně schopen sebepéče při koupání, hygieně.
 
C) Nemocný s nedostatečnou sebepéčí v oblasti oblékání:
- bude prokazovat zvýšenou schopnost obléct se sám,
- je schopen sdělit, že potřebuje někoho, kdo mu pomůže při oblékání,
- prokáže schopnost naučit se používat pomůcky, aby dosáhl optimální nezávislosti při oblékání,
- má zájem nosit civilní oděv.
 
 D) Nemocný s nedostatečnou sebepéčí v oblasti vyprazdňování:
- prokazuje zvýšenou schopnost se sám vyprázdnit (dojít si na toaletu),
- sděluje, že není schopen se sám vyprázdnit (dojít na toaletu),
- umí použít pomůcky pro usnadnění toalety,
- verbalizuje problémy, které mu brání v samostatném použití toalety.
 
Možné ošetřovatelské diagnózy vztahující se k problematice sebepéče a soběstačnosti nemocného:
Ošetřovatelské diagnózy byly stanoveny dle NANDA I taxonomie II dle NANDA INTERNATIONAL, 2013. Ošetřovatelské diagnózy. Definice a klasifikace 2012-2014. Praha: Grada. ISBN 978-80-247-4328-8.
 
Doména 4 Aktivita odpočinek
Třída 5: Sebepéče
- Zhoršené udržování domácnosti (00098)
- Snaha zlepšit sebepéči (00182)
- Deficit sebepéře při koupání (00108)
- Deficit sebepéče při oblékání (00109)
- Deficit sebepéče při stravování (00102)
- Deficit sebepéče při vyprazdňování (00110)
- Zanedbávání sebe sama (00193)
 
Doména 11 Bezpečnost/ochrana
Třída 2: Fyzické poškození
- Riziko pádu (00155)
- Riziko poškození (00035)
 
Doména 9 Zvládání/tolerance zátěže
Třída 2: Reakce na zvládání zátěže
- Bezmocnost (00125)
 
Doména 7 Vztahy v rodině
Třída 2: Rodinné vztahy
- Nerušené procesy v rodině (00060)
 
 
A) Porucha tělesné hybnosti z důvodu:
- snížení svalové síly a ztuhlosti kloubů,
- kognitivního a smyslového deficitu,
- bolesti kloubů.
 
B) Deficit sebepéče v oblasti hygieny, oblékání, výživy a vyprazdňování z důvodu:
- poruchy tělesné hybnosti,
- kognitivního deficitu,
- snížení smyslových a motorických funkcí.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše