Studijni_opory

4.8 Zvláštní péče o dutinu ústní

4.8 Zvláštní péče o dutinu ústní
 
 
Zvláštní péče o dutinu ústní
Definice:
Porucha schopnosti provádět péči o dutinu ústní z důvodu bezvědomí nebo v případě patologicky změněné sliznice v dutině ústní.
 
Cíl:
Zajistit hygienu dutiny ústní včetně hygieny chrupu (sliznice dutiny ústní čistá, měkká, vlhká, neporušená a bez infekce). Předcházet zápachu z úst a udržet pocit svěžesti v ústní dutině.
 
Kompetence:
Sestry všech stupňů vzdělání.
 
Rizika nedostatečné péče o dutinu ústní:
- vysušení a poranění sliznice - vznik infekce v dutině ústní,
- ztráta samočistící schopnosti dutiny ústní (nepřijímání stravy per os) - zvýšené riziko pomnožení mikrobů a plísní, parotitis,
- rozdílná tvorba slin (snížená i zvýšená) Þ sliny obsahují antibakteriální enzymy,
- nedostatečná péče o zubní protézu pacientů po jídle - otlaky na dásni,
- povlaky na jazyku.
 
Rizikové skupiny pacientů ohrožených poškozením dutiny ústní:
- diabetici - zvláště se snímacími náhradami chrupu,
- pacienti léčení dlouhodobě širokospektrými ATB, kortikoidy,
- pacienti léčení cytostatiky,
- pacienti ozařovaní v oblasti obličeje a krku,
- pacienti se sníženou imunitou,
- pacienti se sníženou produkcí slin.
 
Pomůcky k zajištění zvláštní péče o dutinu ústní:
- rukavice (sterilní),
- kapesní svítilna,
- dřevěné ústní lopatky,
- malé sterilní mulové tampony,
- 2 peány,
- vatové štětičky,
- kelímek nebo sklenička na bor-glycerín,
- štětičky např. Pagavit,
- měkký kartáček na zuby,
- hadička nebo brčko na pití,
- roztoky k ošetření dutiny ústní dle ordinace lékaře (např. roztok s obsahem heřmánku, 3% H2O2, 1 % Septonex, Betadine, Corsodyl, Stopangin, Tantum verde, roztoky ATB aj.),
- kelímek nebo sklenička na roztok,
- cévky na odsátí dutiny ústní,
- odsávačka,
- jednorázová podložka,
- emitní miska,
- ručník.
 
Ošetřovatelský postup:
- zjistíme u pacienta bolest, reakce pacienta na vnímání chuti, žvýkací a polykací obtíže, schopnost příjmu potravin a tekutin,
- pomocí kapesní svítilny a ústní lopatky zhodnotíme stav sliznic dutiny ústní (všímáme si suchosti sliznic či nadměrného slinění, defektů na sliznici, odlupování sliznice, povlaků, otoků, zápachu z úst),
- dle zjištěných skutečností pacienta edukujeme:
- v technice čištění zubů (měkkým kartáčkem a vibrační technikou nebo stíracími pohyby od dásní ke korunkám zubů),
- v technice výplachů (zda léčebný roztok ředit, jak a čím) o frekvenci aplikace,
- nesoběstačné pacienty seznámí sestra s výkonem a přebírá veškerou péči o dutinu ústní, výplachy dutiny ústní nahradí potíráním sliznice tampónkem zvlhčeným v léčebném roztoku, sestra provádí edukaci rodiny,
- k ošetření sliznice dutiny ústní můžeme užít bez ordinace lékaře borax - glycerin nebo Pagavit štětičky,
- postup při ošetření: patro, tváře, jazyk, zvláštní péči o dutinu provádíme několikrát denně podle potřeby a aktuálního stavu (minimálně 4x denně),
- čištění zubů, péči o sliznici dutiny ústní a aplikaci léčebných roztoků provádíme - nejlépe 3x denně vždy po jídle,
- dbáme na dostatečnou vlhkost sliznic – kloktání, výplachy, celková hydratace,
- na rty doporučíme pacientům jelení lůj, Infadolan ung., borovou vazelínu apod.,
- sledujeme příjem a výdej tekutin,
- upravíme konzistenci a složení stravy, nedráždivá, nepříliš teplá strava, z tekutin vyloučíme džusy a horké nápoje,
- sledujeme aktuální i dlouhodobé nutriční potřeby pacienta,
- po domluvě s pacientem a lékařem podáváme analgetika,
- do ošetřovatelské dokumentace zaznamenáváme efekt ošetřovatelské péče a změny ve smyslu zhoršení hlásíme lékaři, výsledky edukace pacienta i rodiny.
 
Upozornění:
- je-li ordinována na sliznici dutiny ústní genciánová violeť, ošetření proveďte až po kontrole dutiny ústní lékařem,
- Corsodyl roztok nebo gel po delším používání (delší než 10 dnů) může vyvolat nežádoucí účinky: pachutě až pálení sliznice, hnědavé až černé zabarvení hřbetu jazyka „chlupatý jazyk“.
 
Komplikace:
- dráždění sliznice dutiny ústní léčebným přípravkem,
- alergická reakce na některý léčebný přípravek,
- dehydratace a podvýživa pacienta.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše