Kazuistiky

2.7 Řešení problematiky hlavní medicínské diagnózy - Kouření

2.7 Řešení problematiky hlavní medicínské diagnózy - Kouření
 
 
Byla zjištěna pozitivní kuřácká anamnéza pacienta.
Osobní anamnéza pacienta ve vztahu ke kouření:
Pacient je pravidelný silný kuřák již od svých 17 let. Kouří bez přestávky systematicky 41 let v počtu cca 2 krabičky denně, tj. cca 40 cigaret denně. Kouří cigarety značky Marlboro s obsahem dehtu 10 mg v 1 cigaretě, obsahem nikotinu 0,8 mg v 1 cigaretě a obsahem 10 mg oxidu uhelnatého v 1 cigaretě.
 
Rodinná anamnéza ve vztahu ke kouření:
Pacient pochází z rodiny kuřáků.
Otec pacienta: kuřák od mládí až do své smrti, kouřil cca 40 cigaret denně, léčil se s CHOPN, zemřel v 72 letech na karcinom plic
Matka pacienta: kuřačka od mládí do svých cca 70 let, kdy začala užívat léky na vysoký krevní tlak a přestala kouřit
Manželka pacienta: nekuřačka
Sestra pacienta: nekuřačka
Dcery pacienta: obě nekuřačky
 
Edukace v oblasti kouření:
Pacientovi je důrazně doporučeno přestat kouřit zejména s ohledem na zjištěné další existující rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění, a to s ohledem na zjištěný 1. stupeň hypertenze. Taktéž je upozorněn na genetickou zátěž s ohledem na úmrtí otce na karcinom plic. Pacientovi jsou vysvětleny všechny negativní důsledky kouření pro lidský organizmus.
 
Posouzení ochoty pacienta přestat kouřit:
Pacient má zájem přestat kouřit, zejména nyní, kdy je postižen dýchacími obtížemi v souvislosti s proběhlou akutní respirační virovou infekcí dýchacích cest. Dle pacientova sdělení by rodina velmi podporovala toto jeho rozhodnutí, podporu má ve všech členech rodiny, neboť jsou všichni nekuřáci. Pacient je motivován k rozhodnutí přestat kouřit jednak rodinou, jednak stávajícím zdravotním stavem, kdy nedávno proběhlý akutní respirační infekt zhoršil pacientův chronický kašel a způsobil mu dýchací obtíže.
Pacientovi bylo provedeno zjištění stupně závislosti na nikotinu pomocí Fagerströmova dotazníku dle pokynů v edukačním listu „
Závislost na nikotinu
“.
 
Vyhodnocení Fagerströmova dotazníku u pacienta
1. Jak brzo po probuzení si zapalujete svoji první cigaretu?
 
0 bodů
1 bod
2 body
3 body
po 60 minutách
za 31-60 minut
za 6-30 minut
do 5 minut
 
2. Je pro vás těžké nekouřit v místech, kde je to zakázáno?
 
1 bodů
0 bodů
ano
ne
 
3. Která cigareta vás nejvíce uspokojí?
 
0 bodů
1 bod
kterákoliv kromě první
první ranní
 
4. Kolik cigaret vykouříte za den?
 
0 bodů
1 bod
2 body
3 body
10 nebo méně
11-20
21-30
31 a více
 
5. Kouříte v průběhu dopoledne více, než v ostatním denním čase?
 
0 bodů
1 bod
ne
ano
 
6. Kouříte, i když jste nemocný/nemocná a většinu dne strávíte na lůžku?
 
0 bodů
1 bod
ne
ano
 
7. Jaký obsah nikotinu mají cigarety, které kouříte?
 
0 bodů
1 bod
2 body
méně jak 0,5 mg
0,6-1,1 mg
více jak 1,1 mg
 
8. Jak často vdechujete (šlukujete) cigaretový dým?
 
0 bodů
1 bod
2 body
nikdy
někdy
vždy
 
 
Vyhodnocení stupně závislosti pacienta na nikotinu dne 5.1.2014:
Všeobecná sestra
Výsledky hodnocení: u pacienta bylo zjištěno skóre 9 bodů, což znamená výsledek v kategorii 7 – 9 bodů - Silná závislost na nikotinu.
 
Nadále bylo postupováno v edukaci a intervenci dle edukačního listu „
Závislost na nikotinu
“.
 
Mateřská znaménka a onemocnění kůže
U pacienta nebyla zjištěna nadměrná expozice kůže slunečnímu záření v rámci odběru pracovní ani osobní anamnézy. U pacienta nebyla zjištěna záliba v častém opalování ani v návštěvách solárií. Během dovolené u moře pacient používá ochranné krémy. Pacient není rizikový fototyp a popírá výskyt mateřských znamének na kůži.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše