Kazuistiky

34.10.4 Riziko infekce (00004) (PŽK)

34.10.4 Riziko infekce (00004) (PŽK)
 
 
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 1: Infekce
Definice: Zvýšené riziko napadení patogenními organismy.
 
Rizikové faktory:
- nedostatečná primární obrana (porušená kůže – invazivní katetr PŽK)
- prostředí se zvýšeným výskytem patogenů
 
Priorita: střední
Cíl dlouhodobý: Pacientka nemá projevy místní ani celkové infekce - po dobu zavedení PŽK.
Cíl krátkodobý: Pacientka je plně informován o zásadách péče o PŽK – do 2 dnů.
 
Očekávané výsledky:
Pacientčin invazivní vstup PŽK je průchodný – denně.
Pacientka nemá známky místní infekce v okolí invazivního vstupu – denně.
 
Ošetřovatelské intervence 7. 1. 2014:
1. Sleduj rizikové faktory výskytu infekce – à 2 hodin denně (sestra).
2. Prováděj převazy invazivních vstupů podle standardu oddělení –  à 24 hodin (všeobecná sestra).
3. Kontroluj průběžně místo zavedení invazivního vstupu – à 12 hodin (všeobecná sestra).
4. Vykonávej bariérovou ošetřovatelskou péči – vždy denně (všeobecná sestra).
5. Udržuj pacienta i lůžko v čistotě – à 12 hodin denně (všeobecná sestra).
6. Sleduj a dokumentuj fyziologické funkce (tk, p, d, tt) – à 12 hodin (všeobecná sestra).
7. Sleduj délku zavedení invazivního vstupu a dokumentuj – à 24 hodin (všeobecná sestra).
8. Pečuj o adekvátní hydrataci – denně (všeobecná sestra).
 
Realizace 7. 1. 2014 (7:00 – 19:00):
Vykonaný převaz centrálního žilního katetru. Fyziologické funkce jsou u pacientky sledovány kontinuálně. Jsou aktivně vyhledávány místní a celkové známky infekce. Kontinuálně je sledovaná funkčnost invazivních vstupů. Antibiotika jsou aplikována podle ordinace lékaře. Všeobecná sestra dodržovala principy bariérové ošetřovatelské péče.
 
Hodnocení: (po 12 hodinách):
Invazivní vstup je průchodný.
Pacientka nemá známky místní infekce.
Cíl splněn částečně: V naplánovaných intervencích je potřeba dále pokračovat.
Pokračující intervence: 1–8.
Další interval hodnocení po 24 hodinách.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše