Osetrovatelska_pece_o_nemocne_interni_obory

7.4 Onemocnění tlustého střeva

7.4 Onemocnění tlustého střeva
 
 
Onemocnění tlustého střeva:
Záněty - colitis:
Příznaky: průjmy vodnaté, hlenovité s kolikovými bolestmi břicha.
Léčba: dostatečná hydratace.
 
Apendicitis acuta:
Apendicitis acuta – (zánět červovitého přívěsku):
- patří mezi NPB, je to nejčastější zánět dutiny břišní, postihuje všechny kategorie nejčastěji v dětském věku.
Příznaky:
- nespecifické ze začátku - nechutenství, nauzea, zvracení, zvýšená teplota, u dítěte do 2 let může být i průjem a následkem může dojít ke špatné diagnóze (gastroenteritis acuta), bolesti v břiše spíše v nadbřišku ty se po určité době přemístí do pravé jámy kyčelní, ale ne u každého je tato anamnéza.
Průběh:
- sliznice má zánětlivé projevy je překrvená a bolestivá (catarális), zánět postupuje a prohlubuje se a později postihuje celou stěnu apendixu (apendicitis flegmonózní), při zhoršení (gangrenózní) může dojít k též k perforaci a následné peritonitidě. Zánět může dráždit - adnexa (adnexitis), močový měchýř, ledviny.
Léčba:
- apendektomie do 48 hod, po této době se čeká a léčí konzervativně - přísné sledování pacienta,
- klid, dieta - čaj, ATB, ledování, sledování TT, P, břicha.
Diagnostika:
- vyšetření pohmat, poslech, poklep, laboratoř, per rektum - ochablý svěrač, Douglasový prostor bolestivý, prosáklý.
 
Apendicitis chronika:
- výskyt sporadický,
- postihuje člověka, u kterého proběhla akutní apendicitida, ale nevyvrcholila tak, aby bylo nutné operovat,
Léčba: operace.
 
Nádory tlustého střeva:
Benigní:
- mezenchymové - lipom, leiomyom, mohou prorůstat do sliznice - způsobit krvácení,
- epitelové - polypy - nenádorové, zánětlivé,
- adenomy – nádorové, mohou být sporadické nebo mnohočetné až kolem 100, většinou se vyskytují dědičně - syndrom Hereditární polypózy.
Maligní:
- karcinomy nejčastěji postihují colon a rektum v pravé části tračníku jsou dlouho klinicky němé, nedělají obstrukci, projev většinou krvácení a anémií, levostranné - vyvolávají obstrukci, mechanický ileus, koliky, zácpu.
Komplikace:
- stenóza, krvácení, perforace, metastázy do jater.
Diagnostika:
- per rektum - nahmatány v rektu,
- vyšetření stolice na přítomnost krve (okultní krvácení),
- rektoskopie,
- kolonoskopie.
Léčba:
- chirurgická léčba - často stomie,
- konzervativní - záření, cytostatika.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše