Osetrovatelska_pece_v_otorinolaryngologii
5.12.1 Organické poruchy hlasu
5.12.1 Organické poruchy hlasu
Poruchy hlasu u dětí při anomáliích hrtanu
Jde o nemocnění hrtanu a hlasivek vznikají na podkladě vrozených anomálií a spadající do kategorie dysplastické dystonie:
hypoplazie laryngu-patrný nápadně malý hrtan bez patologického nálezu,
asymetrie hrtanu – asymetrie chrupavčitého skeletu hrtanu,
anomálie epiglotis – projeví se po narození jako stridor laryngis congenitus (typický sípot a inspirační šelest),
diaphragma laryngis – je vazivová blána v oblasti mezi hlasivkami, v jejich přední třetině nebo polovině.
Hlasové nápadnosti v kojeneckém věku – již po narození, ale také v kojeneckém věku se vyskytují zvláštnosti hlasu během křiku, které upozorňují na nejrůznější patologické změny, (intrakraniální krvácení, tumory mozku, meningitidu, kretenismus, hypoglykemii, Morbus Down).
Zánětlivé změny v oblasti hrtanu a hlasivek – akutní subglotická laryngitida a akutní epiglotitida, z hlediska postižení a alterace hlasu je důležitá diferenciální diagnóza s ohledem na další léčebné postupy. Klinické příznaky – chrapot, štěkavý kašel a výrazný inspirační stridor, u akutní epiglottitidy převládá obraz celkové alterace, horečky, dyspnoe a mívá život ohrožující průběh.
Nádory – včasné stanovení diagnózy a následné radikální řešení. Laryngeání papilomatóza - benigní nádorové onemocnění hrtanu (prvním příznakem je právě dysfonie, které přetrvává i po antibiotické léčbě, teprve později se přidávají potíže dyspnoické. Terapie je chirurgická, vzhledem k etiologii onemocnění, pak imunomodulační.
Endokrinologická onemocnění - hormonální poruchy hlasu při hypofunkci štítné žlázy - hluboká poloha hlasu s menším frekvenčním i dynamickým rozsahem. Laryngoskopicky prosáknutí nejen hlasivek, ale i ventrikulárních řas. Po zahájení adekvátní léčby se příznaky onemocnění rychle redukují.
Poruchy hlasu při onemocnění hypofýzy – eozinofilní hypofyzární adenom nadměrně produkující somatotropní hormon je příčinou akromegalie, hlas je drsnější s hlubší polohou. Laryngoskopicky nacházíme ztluštění sliznic nitra laryngu i hlasivek.
Úrazy hrtanu – hlasové poruchy jsou závislé na stupni poranění hrtanových struktur, mechanismu a možnostech operativní rekonstrukce hrtanových struktur. Mezi hlavní symptomy poranění hrtanu patří chrapot, bolest, dyspnoe a dysfagie. Terapie – laserová chirurgie, foniatrická péče.