Osetrovatelska_pece_v_chirurgickych_oborech

21.2 První pomoc

21.2 První pomoc
 
 
Iatrogenní poškození je sekundární poškození míchy v důsledku neadekvátní přednemocniční neodkladné péče o spinální trauma (dle různých autorů ve 20–25 %). Toto se nejčastěji děje z důvodu:
− Varovné příznaky spinálního traumatu jsou zastřeny příznaky průvodních poranění.
− Nedodržení doporučených algoritmů pro přednemocniční neodkladnou péči o spinální trauma.
− Nedostatečná (nekvalifikovaná) imobilizace páteře při vyprošťování, sejmutí přilby, intubaci, transportu.
− Neopodstatněným uložením raněného do stabilizované polohy.
− Neadekvátní použití vyprošťovacích hmatů.
− Nedostatečné nebo pozdě zahájené profylaktické farmakoterapii.
 
Neurologický deficit poranění míchy potvrzuje, ale jeho nepřítomnost jej nevylučuje. Proto je vždy nutné předpokládat toto poranění a podle toho s postiženým manipulovat. Příznaky:
- nepřirozená strnulá poloha vleže,
- bolest zad,
- zduření a otok v okolí páteře,
- porucha hybnosti a citlivosti (mravenčení, parestézie) pod úrovní míšní léze,
- ochabnutí sfinkterů,
- možný priapismus (dlouhotrvající bolestivá erekce bez sexuální stimulace),
- u léze nad úrovní C5 bývají poruchy až zástava dýchání,
- u léze v úrovni C5–Th12 je přítomno pouze brániční dýchání.
 
První pomoc v ideálních podmínkách:
− zjistit stav vědomí,
− sledovat základní životní funkce,
− imobilizovat krční páteř krčním límcem správné velikosti,
− velmi šetrně manipulovat, předpokládat poranění míchy,
− přetáčet v alespoň čtyřech lidech stylem „log roll – valení kamene“,
− k přenesení použít scoop rám,
− transportovat výhradně na rovné pevné podložce, znehybnit celé tělo,
− zajistit žílu,
− monitorovat saturaci krve kyslíkem, v případě nutnosti podávat kyslík,
− podat analgetika, zabránit útlumu dechového centra - neopiátová analgezie,
− podat kortikoidy proti edému míchy,
− při neurogenním šoku podat atropin k blokádě tonu parasympatiku.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše