Osetrovatelska_pece_o_seniory
14.8 Základní pravidla BOP
14.8 Základní pravidla BOP
Mezi základní pravidla bariérové ošetřovatelské techniky patří:
- mytí a zejména hygienická dezinfekce rukou (HDR) zdravotnického personálu před a po manipulaci s pacientem,
- používání předepsaných ochranných pomůcek (ochranný oděv, ústenky, rukavice),
- dodržování zásad při manipulaci s prádlem (čistým i použitým) dle vyhlášky,
- dekontaminace biologického materiálu, použitých pomůcek, nástrojů, zdravotnického materiálu dle vyhlášky1,
- hygienická manipulace se stravou (transport, podávání, provoz čajových kuchyněk),
- zabránění vzniku infekčních aerosolů a infekčního prachu vhodnými ošetřovacími a úklidovými postupy,
- individualizace pomůcek,
- izolace infekčního pacienta nebo naopak izolace nemocného, který je infekcí významně ohrožen,
- důsledná sterilizace instrumentária, pomůcek a zdravotnického materiálu včetně jejich řádného uložení a uchování dle vyhlášky1,
- úklid a dezinfekce prostředí a pomůcek dle režimových opatření pro izolaci nemocného uvedených v hygienickém řádu oddělení.
Režimová opatření při izolaci nemocného
Infekční izolační pokoj musí být řádně označen. Dveře izolačního pokoje se otevírají jen v nezbytných případech, jinak zůstávají zavřené. Do místnosti vstupují jen ti, kdo tam vykonávají nezbytné činnosti. Při rutinních posloupných činnostech (vizita, roznášení stravy, úklid) je třeba ponechat izolační pokoj jako poslední. Chorobopis pacienta v izolaci je třeba viditelně označit a dle režimu jej ukládat. Zásadní je dodržování bariérového způsobu ošetřování, individualizovat pomůcky a přístroje k ošetřování izolovaného a ty ponechat na izolačním pokoji (teploměr, tonometr, převazový materiál), individualizovat všechny pomůcky pro osobní hygienu, včetně podložní mísy, močové láhve. Před vstupem na pokoj je nezbytné vždy provést hygienickou dezinfekci rukou, na pokoj se vstupuje pouze v ochranných pomůckách (jednorázový empír, ústenka, čepice, rukavice, návleky na obuv). Veškerý materiál, pomůcky na pokoji se musí považovat za infekční. Veškerou činnost u izolovaného na pokoji provádíme v jednorázových rukavicích a ty podle potřeby měníme. Před odchodem z izolačního pokoje odkládáme použitý oděv do kontejneru na jednorázový odpad, který je umístěný při východu z pokoje, provedeme HDR. Použité jednorázové pomůcky se odkládají do nádoby s víkem a jsou označeny jako infekční odpad. Z izolace nevynášíme žádné pomůcky (zařízení) pokud nebyly dekontaminovány - dezinfikovány. Nástroje se dekontaminují dezinfekčními prostředky přímo na izolačním pokoji. Individuální ošetřovatelské pomůcky (např. podložní mísa) se ihned po použití dezinfikují v izolaci. Osobní prádlo a lůžkoviny se ukládají do viditelně označených nepropustných pevnostěnných obalů označených jako „INFEKČNÍ“. Nádobí před vynesením z pokoje musí být dezinfikováno, zbytky jídla jsou pokládány za infekční odpad! Průběžný úklid, včetně dezinfekce povrchů, se provádí 3x denně, osoby provádějící úklid musí být poučeny o nutném režimu a manipulaci s odpadem z infekčního pokoje. Úklidové prostředky a pomůcky jsou vyčleněny pro použití pouze v izolačním pokoji. Uvnitř izolačního pokoje musí být k dispozici jednorázové rukavice, dávkovač s dezinfekčním prostředkem na ruce, dezinfekční postřikový prostředek na plochy a prádlo. Rodinným příslušníkům je umožněn přístup do izolačního pokoje v ochranných pomůckách při dodržování výše popsaných zásad. Nemocný může v izolaci strávit i velmi dlouhé období (měsíce), pak je třeba zajišťovat ve spolupráci s rodinou aktivizační činnosti. Je vhodné návštěvy plánovat.
Nejzávažnější fenotypy rezistence:
- methicilin rezistentní kmeny Staphylococcus aureus (MRSA),
- vankomycin rezistentní enterokoky (VRE),
- methicilin rezistentní koaguláza negativní stafylokoky (MRSE),
- kmeny Staphylococcus aureus se sníženou citlivostí resp. rezistencí k vankomycinu (VISA, VRSA),
- kmeny Streptococcus pneumoniae s rezistencí k penicilinu a k makrolidům,
- kmeny Streptococcus pyogenes s rezistencí k makrolidům.
Vyhláška č. 306/2012, ze dne 12. září 2012, o podmínkách předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a o hygienických požadavcích na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče