Studijni_opory

19.1 Esofagogastroduedenoskopie (EGDS)

19.1 Esofagogastroduedenoskopie (EGDS)

Esofagogastroduodenoskopie (EGDS, orální endoskopie, fibroskopie)

Vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku přístrojem s přímou (prográdní) optikou. Přístroj zaváděn přirozenou cestou ústy (orální endoskopie).

Před výkonem:

- informovat pacienta o režimu před vyšetřením (8 hod. před vyšetřením nejí, nepije a nekouří),

- v případě, že bude podána parenterální premedikace - musí mít zajištěn doprovod a celý den nesmí řídit motorové vozidlo a pracovat se stroji,

- zkontrolovat, zda je pacient před vyšetřením lačný,

- zkontrolovat všechny výsledky vyšetření dle ordinace lékaře (hemokoagulační vyšetření před terapeutickým výkonem, příp. výsledky sonografie),

- zkontrolovat podpis informovaného souhlasu pacienta,

- odebrat osobní anamnézu (alergie, chronická onemocnění, glaukom),

- poučit pacienta o průběhu vyšetření a časovém intervalu (cca 30 min.) a vysvětlit,

- požadavky na spolupráci pacienta (např. vložení náustku proti skusu endoskopu),

- přesvědčit se dotazem, zda pacient dodržel podmínky přípravy na vyšetření,

- zkontrolovat zubní protézu (odstranit bezprostředně před výkonem),

- připravit pacienta na aplikaci lokálního anestetika k znecitlivění sliznice hltanu - před výkonem (s předchozím dotazem na možnou alergii),

- aplikovat dle ordinace lékaře před výkonem léky (např. sedativa, anxiolytika, spasmolytika, analgetika),

- vysvětlit pacientovi polohu při vyšetření (nejčastěji na levém boku).

V průběhu výkonu:

- dle potřeby event. změřit fyziologické funkce (TK, P),

- zajistit uložení pacienta do správné polohy,

- aplikovat léky dle ordinace lékaře,

- podporovat pacienta po psychické stránce,

- sledovat celkový stav pacienta,

- zajistit odbornou asistenci při vyšetření (biopsie, oplachy atd.).

Po výkonu:

- informovat pacienta nebo doprovod o režimu do odeznění lokálního umrtvení - nepřijímá nic per os,

- dle potřeby event. sledovat fyziologické funkce (TK, P),

- sledovat, zda se objeví příznaky a komplikace (např. bolesti, polykací potíže, krvácení, nauzea, zvracení, nadýmání, plynatost),

- upozornit pacienta na příznaky signalizující pozdní komplikace (přetrvávající polykací obtíže, bolest, zvýšená teplota, hemateméza, meléna),

- zdůraznit pacientovi při podání premedikace zákaz řízení motorových vozidel a práci se stroji a nutnost doprovodu domů,

- po některých terapeutických výkonech je nutné pacienta hospitalizovat,

- provést záznam do dokumentace.