Osetrovatelska_pece_v_oftalmologii
2.2 Fyzikální vyšetření
2.2 Fyzikální vyšetření
Sestra u jednotlivých vyšetření asistuje, nebo vyšetří samostatně podle platných legislativních předpisů.
Oči se vyšetřují aspekcí a palpací, fokálním osvětlením a na štěrbinové lampě.
Vyšetření rohovkového reflexu štětičkou - dotykem rohovky, baterkou se vyšetřuje reakce zornic.
Vyšetření spojivek (tunica conjunctiva) všímáme si – prokrvení spojivky - losovité barvy, ojedinělé drobné cévky, při onemocnění - anémie, hyperémie, krvácení pod spojivkou. Průhledná spojivka, při onemocnění – žlutá u ikteru, tmavé pigmentace při Addisonovi choroby. Povrch spojivky je hladký, lesklý, při onemocnění – folikuly - folikulární konjunktivitida, trachom, papily – vernální katar, chemóza – nezánětlivý otok u alergiků, snížený lesk – vysychání, nerovnosti – jizvy, srůsty – mezi víčkovou a bulbární spojivkou.
Vyšetření oční koule (bulbus oculi) - tvarem je fyziologicky zakřivená, při onemocnění je vyklenutí části bulbu, atrofie. Velikost je přiměřená, poloha v očnici odpovídá okrajům očnice, při onemocnění posun do očnice – enophthalmus, posun vpřed – exophthalmus.
Vyšetření víčka (palpebrae) – tvar víčka, při onemocnění – vrozený rozštěp víčka, nadbytek kůže a vnitřní kožní řasa. Pohyblivost víčka je volná, při onemocnění – pokles víčka, křečovité sevření víčka, trvale pootevřená štěrbina víčka.
Vyšetření očnice (orbita) - vyšetřujeme aspekcí a palpací oka, při onemocnění citlivý, bolestivý, nerovný při fraktuře očnice.
Vyšetření očních svalů (m. bulbi) – Pohyblivost bulbu volná všemi směry, pohyb je plynulý a symetrický, při onemocnění omezená pohyblivost, nedotahuje pohyb, asymetrie.
Vyšetření bělimy (sclera) – barva v mládí mléčně bílá, ve stáří žlutobělavá, při onemocnění – sub ikterická, ikterická, červenofialová – při zánětech skléry, šedavá. Tvar je hladký povrch pravidelného zakřivení, při onemocnění vyklenutí, ztenčení, oslabení, lokální zduřené pod spojivkové tkáně, palpační citlivost po zánětech, degeneracích v jizvě.
Vyšetření rohovky (cornea) – průhledná, při onemocnění má sníženou průhlednost – zakalení, zápaly, neprůhledná - rohovkový vřed, nepřítomnost rohovkového reflexu. Má pravidelné zakřivení, při onemocnění je rohovka oploštěná. Povrch je hladký a lesklý, při onemocnění je nerovný, matný. Citlivost rohovkového reflexu zkoušíme vláknem vaty, reflex je stejný na obou očích, u onemocnění je reflex snížen u hyperpetického onemocnění rohovky, poškození trigeminu, popálení, poleptání.
Vyšetření zornice (pupilla) – tvar okrouhlý při onemocnění nepravidelný – po úrazech, zánětech, operacích. Barva je černá, při onemocnění šedá - zákaly čočky, změny sklivce, žlutohnědá – zákaly jádra čočky. Reakce na světlo, velikost (anizokorické, mióza, mydriaza, negativní reakce na konvergenci, negativní fotoreakce). Šíře zornice je 2-5 mm, při onemocnění je zúžená, rozšířená, neúměrná šíře zornic. Pohyblivost je volná, při onemocnění je nepohyblivá - parciálni srůst, srůst zornicového okraje s předním pouzdrem čočky, uzavření zornicového prostoru. Obsahem je komorová tekutina, při uzavření zornicového prostoru neodtéká komorová voda a vzniká glaukom.
Vyšetření duhovky – barva je ovlivněná množstvím pigmentů, při onemocnění chybí pigment – albinizmus – světlé oči, heterochromie – rozdílné zbarvení duhovek obou očí.
Odběr materiálu na hematologické, biochemické, mikrobiologické, histologické vyšetření.