Patologie
11.3 Předčasný porod
11.3 Předčasný porod
Předčasný porod – partus prematurus
- znamená narození nezralého novorozence, rizikem je zejména rozvoj syndromu respirační tísně, těžší průběh novorozenecké hyperbilirubinémie.
- znamená narození nezralého novorozence, rizikem je zejména rozvoj syndromu respirační tísně, těžší průběh novorozenecké hyperbilirubinémie.
- v méně než 36. týdnu
- nesplňuje definici potratu
- nesplňuje definici potratu
- nezralé tkáně – zejm. plíce – nutnost aplikace kyslíku
- komplikace: zhoršený zrak, plicní atelektáza a infekce, perforace střeva, periventrikulární krvácení…
- komplikace: zhoršený zrak, plicní atelektáza a infekce, perforace střeva, periventrikulární krvácení…
Placenta – poruchy tvaru a polohy
- Poruchy tvaru placenty a variace v inserci pupečníku zpravidla nemají vliv na její funkci.
- Poruchy tvaru placenty a variace v inserci pupečníku zpravidla nemají vliv na její funkci.
- Nepravé uzly jsou pouze lokálně nakupeným řídkým pojivem bez funkčního významu, pravé mohou znamenat poruchy průtoku krve až nitroděložní odúmrť plodu.
- Poruchy inserce placenty hrozí předčasným odloučením (placenta praevia –vcestné lůžko), nebo retencí (accreta, increta, percreta). Retence placenty nebo jejích částí se následně projeví nedostatečným zavíjením dělohy a protrahovaným krvácením.
Předčasné odloučení placenty hrozí rozvojem syndromu diseminované intravaskulární koagulace.
- tvar: biloba, triloba, succenturiata, circumvalata, membranacea…
- pupečník- insertio: marginalis, velata-amnialis; pravé a nepravé uzly
- poruchy inzerce placenty: praevia, accreta, increta, percreta
- abruptio placentae praecox – retroplacentární hematom – diseminovaná intravaskulární koagulace - šok
- pupečník- insertio: marginalis, velata-amnialis; pravé a nepravé uzly
- poruchy inzerce placenty: praevia, accreta, increta, percreta
- abruptio placentae praecox – retroplacentární hematom – diseminovaná intravaskulární koagulace - šok
Placenta – patologické stavy
- Placentární cestou mohou být na plod přeneseny různé infekce.
Důsledkem je potrat (zejm. v časných fázích těhotenství), malformace v kritických obdobích organogeneze (např. kardiovaskulární při zarděnkách, okulocerebrální při toxoplasmóze…) , nebo narození nemocného novorozence (syfilis při nákaze v pozdní graviditě).
- Placentární cestou mohou být na plod přeneseny různé infekce.
Důsledkem je potrat (zejm. v časných fázích těhotenství), malformace v kritických obdobích organogeneze (např. kardiovaskulární při zarděnkách, okulocerebrální při toxoplasmóze…) , nebo narození nemocného novorozence (syfilis při nákaze v pozdní graviditě).
- záněty = chorioamniitis, funisitis, villitis: etiologie: tbc, listeriosa, lues, virosy, toxoplasmosa,
- pseudotumory a prekancerozy = mola hydatidosa partialis et completa
- nádory = choriokarcinom (gestační)
- pseudotumory a prekancerozy = mola hydatidosa partialis et completa
- nádory = choriokarcinom (gestační)
Mola hydatidosa
- Mola hydatidosa partialis et completa – zásněť hroznová – je projevem nesprávného oplodnění vajíčka: u částečné moly je zygota triploidní , mateřský genom a dvě spermie. Plod se po omezenou dobu vyvíjí, pak zaniká. Riziko nádorového zvratu je blízké nule.
- Mola hydatidosa partialis et completa – zásněť hroznová – je projevem nesprávného oplodnění vajíčka: u částečné moly je zygota triploidní , mateřský genom a dvě spermie. Plod se po omezenou dobu vyvíjí, pak zaniká. Riziko nádorového zvratu je blízké nule.
- Úplná mola je geneticky diploidní – mateřský genom z vajíčka vypuzen a „prázdné vajíčko“ po oplození obsahuje pouze otcovský genom. Má riziko (2%) přechodu v choriokarcinom.
partialis :
- triploidní – oplození vajíčka dvěma spermiemi, karyotyp 69XXY,
- plod několik týdnů přežívá
- část klků zduřelá, část norm.
- riziko mal. zvratu velmi malé
completa (androgenní) :
- expulze genomu vaj.
- oplození jednou nebo dvěma spermiemi
- karyoptyp 46XX,46XY
- riziko maligního zvratu cca 2%
- 1/3 choriokarcinomů vzniká z moly
- triploidní – oplození vajíčka dvěma spermiemi, karyotyp 69XXY,
- plod několik týdnů přežívá
- část klků zduřelá, část norm.
- riziko mal. zvratu velmi malé
completa (androgenní) :
- expulze genomu vaj.
- oplození jednou nebo dvěma spermiemi
- karyoptyp 46XX,46XY
- riziko maligního zvratu cca 2%
- 1/3 choriokarcinomů vzniká z moly
