Metodicky_manual
8.3 Třetí fáze ošetřovatelského procesu – plánování
8.3 Třetí fáze ošetřovatelského procesu – plánování
Plánování v urgentní medicíně a v práci sestry/záchranáře má svá specifika. Jsou daná naléhavostí situace, časovým limitem.
Součásti plánování:
1) Vytýčení priorit - v podmínkách urgentní péče se jedná ve většině případů o vysoké priority, ale také o ohrožení zdravotního stavu, tedy priority střední. Na řešení problémů s nízkou prioritou není často časová rezerva.
Faktory, které mohou působit na stanovení priority:
- urgentnost zdravotního problému
- pacientova hodnota zdraví a názory
- pacientovy priority
- prostředky dostupné sestře i pacientovy
- čas potřebný pro ošetřovatelské postupy
- plán lékařské léčebné péče
2) Stanovení pacientových cílů a očekávaných výsledků - pacientův cíl je žádoucí výsledek nebo změna na jeho cestě za zdravím. Ošetřovatelská diagnóza usměrňuje typ cílového závěru.
Důvody pro stanovení pacientových cílů:
- usměrňují plánování ošetřovatelských zásahů, jimiž by bylo dosaženo předpokládané změny u pacienta a stanovení hodnotících kritérií pro měření účinnosti zásahů
Cíle jsou uvedeny v termínech chování pacienta a nikoli v termínech ošetřovatelských činností – jsou širokým pojmem a je třeba je dále upřesnit. Usměrňují plánování ošetřovatelských zásahů, jimiž by bylo dosaženo předpokládané změny u pacienta. Také usměrňují stanovení hodnotících kritérií pro měření účinnosti zásahů.
Kritérium je standardem nebo modelem, který lze použít v úsudku. Očekávané výsledky jsou závěry o konkrétních, pozorovatelných a měřitelných odpovědích pacienta. Jsou specifikací obecnějších cílů.
Cíle a očekávané výsledky:
- řídí činnost sestry/záchranáře
- poskytují časové limity na plánování aktivity
- slouží jako kritéria hodnocení pokroku na cestě k dosažení cíle
- umožňují pacientovi a sestře/záchranáři určit, kdy byl problém vyřešen
Charakteristika očekávaných výsledků:
- pro každý pacientův cíl je nutné si stanovit 3-6 kritérií očekávaných výsledků
- každý očekávaný výsledek souvisí s daným cílem
- stanovený očekávaný výsledek je dosažitelný
- každý očekávaný výsledek se týká jediného specifického výsledku
- každý očekávaný výsledek má být co nejspecifičtější a co nejkonkrétnější, to pak usnadňuje měření
- každý očekávaný výsledek je prokazatelné nebo měřitelné, tj. výsledek lze vidět, slyšet, cítit nebo změřit jinou osobou
Součástí očekávaných výsledků:
- podmět - pacient
- sloveso - dělá, zná, pije
- podmínky - jak, kde, co
- plánovaná úroveň výkonu - za jak dlouho
Plánování péče v podmínkách urgentní medicíny je krok náročný na znalosti sestry/záchranáře a její schopnost reagovat v kritických situacích a dovednosti řešit diagnostikované problémy pacienta.
Řeší se aktuální problémy a krátkodobé cíle.
Stanovení cílů a očekávaných výsledků
- cíle a očekávané výsledky se stanoví z pohledu pacienta a nikoliv z pohledu sestry
- nepoužívá se terminologie, která odráží ošetřovatelský zásah, tj. činnost sestry a neodráží pacientovo chování, resp. jednání
- dodržovat následující vazby + cíl se váže na problém a očekávaný výsledek k cíli
- formulovat očekávaný výsledek tak, aby odrážela pacientovi schopnosti
- poskytnout pacientům srozumitelné, přiměřené informace, kterým porozumí a jazykem, kterému porozumí
- posoudit cíle a očekávané výsledky - s prací dalších zdravotnických pracovníků
- formulovat očekávaný výsledek - konkrétně, měřitelně a nikoli abstraktně a neměřitelně
- pacienta nepoučovat, ale vysvětlovat
V plánování péče dominují myšlenkové operace sestry/záchranáře před písemnou formou. Na aktuální problém reagují z pozice svých kompetencí. Je potřebné si položit otázku: „Jak bude pacient vypadat po ošetřovatelských intervencích?“ a „Co pro to musím udělat?“