Osetrovatelska_pece_v_otorinolaryngologii

3.2 Fyzikální vyšetření v ORL

3.2 Fyzikální vyšetření v ORL
 
 
K základním vyšetřovacím metodám patří: zevní vyšetření - aspekcí si všímáme místa zduření, barvy a stavu kůže, držení hlavy a krku a asymetrie obou polovin obličeje. Aspekce nám poukáže na řadu onemocnění a závažné stavy (např. jednostranné odstávání boltce spojené s retroaurikulárním zduřením a zarudnutím, bývá častým zevním příznakem manifestní mastoiditidy. Edematózní prosáknutí a intersticiální hematom víček, popřípadě v dalších částech obličeje bývá u kontuzí, zlomenin kostěného ohraničení paranazálních dutin a při oboustranném výskytu (brýlový hematom) vzbuzuje podezření i na frakturu lebeční báze. Asymetrie obličeje je též nejnápadnějším příznakem parézy lícního nervu, jejíž periferní forma s postižením obou jeho větví může být způsobena například chronickým středoušním zánětem nebo se vyskytuje u herpes zoster oticus, zhoubných nádorů, také při zlomeninách spánkové kosti, nejčastěji pak u zánětu příušní žlázy.
Aspekci doplňujeme vždy palpací (pohmat), má nezastupitelný význam v otorinolaryngologii.
Palpačním vyšetřením zjišťujeme teplotu kůže, velikost a konzistenci mízních uzlin, pohyblivost. Nehodnotíme pouze zvětšení, ale také palpační bolestivost obličeje a hlavy. V takových případech je nezbytné vyšetřit palpací i hlavní nervové výstupy. V oblasti obličeje jsou to především výstupy první, druhé a třetí větve n. trigeminy a v záhlaví výstupy n. occipitalis major a minor. Pohmatové vyšetření v oblasti krku má mimořádný význam, vyšetřující palpuje obvykle bimanuálně vstoje za sedícím nemocným s lehce předkloněnou hlavou - posuzujeme při tom, lokalizaci, velikost, bolestivost, pohyblivost. Vyšetření je přínosem k získání informací o povaze onemocnění vyšetřovaného pacienta.
Perkuse- (poklep) při vyšetření si všímáme bolestivé reakce, typu zvuku při poklepu - plný, jasný, tlumený.