Biochemie
4.4 Laboratorní diagnostika
Biochemická vyšetření lipidových parametrů plazmy/séra jsou zaměřená na stanovení rizikových faktorů rozvoje aterosklerózy a diagnostiku lipoproteinových poruch. Na základě stanovení koncentrací triacylglycerolů a cholesterolu klasifikujeme tři typy hyperlipoproteinémií:
- hypercholesterolémie (izolované zvýšení celkového cholesterolu, převážně na vrub LDL) - stanovení koncentrace celkového cholesterolu (volný + esterifikovaný)
- kombinovaná hyperlipidémie (současné zvýšení cholesterolu i TAG)
- hypertriglyceridémie (izolované zvýšení TAG v kombinaci s normálním cholesterolem).
Pro posouzení rizika aterosklerózy se používá výpočet aterogenního indexu (AI)
AI = (celkový cholesterol – HDL-C)/HDL-C
hodnocení: prognosticky příznivý: < 3, standardní riziko: 3-4, zvýšené riziko: > 4
Před odběrem krve na analýzu lipidů by měl pacient dodržet standardní podmínky, navíc by se měl alespoň dva dny před odběrem vyvarovat konzumaci alkoholu, který může způsobit zvýšení hladiny triacylglycerolů.
Základní používané testy lipidového souboru a orientační fyziologické rozmezí u dospělých osob:
- stanovení koncentrace triacylglycerolů (0,68-1,69 mmol/l)
- stanovení koncentrace celkového cholesterolu (3,1-5,8 mmol/l)
- stanovení koncentrace HDL-cholesterolu (1,1-2,3 mmol/l)
- stanovení koncentrace LDL-cholesterolu (2,2-4,5 mmol/l)
Doplňkové testy:
- stanovení koncentrace lipoproteinu a - Lp(a)
- stanovení koncentrace Apo B (hlavní složka VLDL a LDL)
- stanovení koncentrace Apo AI (hlavní složka HDL)
- elfo lipoproteinů (pouze pro diferenciální diagnostiku)