Osetrovatelska_pece_v_neurologii
6.13.4 Alkoholová intoxikace
6.13.4 Alkoholová intoxikace
Akutní otrava alkoholem vyvolává poruchy koordinace, rovnováhy, řeč je smazaná, chůze vrávoravá. Tyto příznaky jsou dány poruchou mozečku. K psychickým projevům patří ztráta zábran, nekritičnost, objevuje se agresivita. Velké dávky vedou k soporu až komatu. Stupeň otravy se měří hladinou alkoholu v krvi (1-5 promile). Při chronickém alkoholismu se můžeme setkat s deliriem (delirium tremens), kdy nemocný je zmatený, trpí halucinacemi, hlavně zvířat, před kterými utíká. Průvodní mohou být i křeče charakteru epileptických záchvatů. Intoxikace je důsledkem odnětí alkoholu, jde vlastně o abstinenční příznaky, které mohou vzniknout při interkurentním onemocnění, kdy vázne přísun alkoholu, na který je organismus zvyklý.
Při chronickém nadužívání alkoholu se setkáme s celou řadou vyhraněných neurologických postižení.
Korsakovský syndrom s poruchou paměti pro čerstvé události při organickém postižení jednoho z jader talamu a hippokampu.
Wernickeova encefalopatie s poruchami okohybných nervů (parézy abducentů), nystagmem, emoční labilitou, agitovaností, halucinacemi, ataxií až poruchou vědomí. Postižení se týká okolí 3. a 4. komory, kde nacházíme drobná krvácení a nekrózy.
Alkoholová demence se projevuje ztrátou neuronů, kterou na CT a MR provází obraz pokročilé atrofie.
Centrální pontinní myelinolýza má jako jednu z příčin chronický etylismus. Vlastní příčina spočívá v hyponatrémii (snížený obsah sodíku v séru). Ložiska jsou na MR patrná v pontu, kmeni, někdy i v talamu.
Alkoholová myopatie se projevuje na DK, především bolestí svalů a jejich oslabením
Fetální alkoholický syndrom se vyskytuje u dětí matek, které v graviditě nadužívaly alkohol. Vedle vyšší novorozenecké úmrtnosti (15 %) je typicky nižší porodní váha, děti jsou častěji hyperaktivní, mají poruchy chování, mnohdy trpí mentální retardací.
K závažnému postižení organizmu dochází při intoxikaci metylalkoholem, působí v nižších dávkách ireverzibilní ztrátu zraku a polyneuropatii periferních nervů. Vyšší dávky jsou smrtelné (enzymaticky v játrech se štěpí za vzniku kyseliny mravenčí). V léčbě se uplatní B vitaminy, možností je vytěsnit toxický metylalkohol etanolem.