Osetrovatelska_pece_v_gynekologii

9.1.1 Určení termínu porodu

9.1.1 Určení termínu porodu
 
 
Termín porodu a délku těhotenství můžeme určit pomoci gestačního diagramu tzv. gravidometru (obr. 9.1.3), podle poslední menstruace, prvních pohybů. Dominantní metodou stanovení délky těhotenství je ale ultrazvuk.
Snaha o přesné určení termínu za použití všech existujících dat a skutečností vedla k pojmu „určení termínu porodu podle podmínek“. Ohled je třeba brát na následující skutečnosti: trvání a pravidelnost menstruačního cyklu, známý anebo rekonstruovatelný termín koncepce, doba prvého pozitivního výsledku testu  β - hCG se známou hodnotou titru, výsledky pokud možno časně provedeného ultrazvukového vyšetření velikosti plodu, prvé zjištění pohybů plodu, palpačně zjištěná velikost dělohy, ev. změřená vzdálenost fundu od symfýzy.
V jednotlivém případě je k určení konce těhotenství a termínu porodu třeba postupovat určitým způsobem. Napřed je podle prvého dne posední menstruace a výsledku analýzy cyklu stanoven „termín porodu p. m.“ (podle menstruace) pomocí tzv. Naegeleho pravidla, které zní: první den poslední normálně silné menstruace – 3 měsíce + 7 dní + 1 rok.
Určení termínu podle koncepce se odvíjí od známého anebo zjistitelného termínu koncepce. Výpočet je následující: termín koncepce – 3 měsíce – 7 dnů + 1 rok.
Další pomůckou pro vypočtení termínu jsou první pohyby plodu. Údaje těhotných jsou překvapivě přesné. Prvorodičky pohyby cítí poprvé ve 20. týdnu, vícerodičky v 18. týdnu těhotenství. Určení předpokládaného termínu porodu může být ulehčeno použitím kotoučového gravidometru anebo posuvného měřítka s daty pro tento výpočet. 
 
Obr. 9.1.3 Kotoučové gravidometry
 
Na nich mohou být po nastavení data prvého dne poslední menstruace anebo termínu koncepce synopticky porovnány navzájem. Přesnost určení termínu porodu je v dnešní době odvislá pouze od ultrazvukového vyšetření v prvním (či druhém) trimestru.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše