Osetrovatelska_pece_o_seniory

10.7 Ošetřovatelská péče při prevenci infekce močových cest v souvislosti se zavedeným PMK

10.7 Ošetřovatelská péče při prevenci infekce močových cest v souvislosti se zavedeným PMK
 
 
Výzkumy ukazují, že 15-30 % mužů a 25-50 % žen v domovech pro seniory mají bakteriurii (symptomatickou i nesymptomatickou). U diabetiků je výskyt asymptomatické bakteriurie až pětkrát častější (TOPINKOVÁ, 2005).
Infekce močových cest představují v nemocnicích akutní péče podstatný prognostický faktor z hlediska sepse.
I u suprapubických katétrů dochází po delší době nevyhnutelně k bakteriurii.
V ošetřovatelské péči platí stále dvě nejdůležitější zásady při zavedení permanentního katétru:
1. Udržovat bezpodmínečně katetrizační systém stále uzavřený, aby se co nejdéle oddálil nástup bakteriurie.
2. Katétr co nejdříve odstranit. Významnou prevencí je odstranění katétru před vznikem bakteriurie, je-li to možné. Pochopitelně nejlepší prevence je nezavádět katétr vůbec.
 
Doporučení k péči o zavedený PMK:
- Vždy zavádět pouze jen u indikovaných pacientů.
- Silikonové katétry minimalizují zanášení.
- Upřednostňovat uzavřené systémy.
- Denně provádět hygienu meatální oblasti.
- Při uzavírání katétru předcházet sekundárnímu poškození ledvin.
- Pokoušet se o odvykání katetrizace, provádět pokusy o vyprázdnění.
 
V prevenci močové infekce je zcela zásadní:
- Striktní indikace k zavedení PMK a včasné odstranění.
- Zavést suprapubický odvod moči při očekávané katetrizace delší než 5 dnů.
- Při delším zavedení upřednostňovat plně silikonové katétry.
- Před zavedením katétru dezinfikovat ruce a používat sterilní rukavice (obě).
- Před a po každé manipulaci se soupravou dezinfikovat ruce.
- Před zavedením katétru řádně omýt genitál (sprcha, oplach) vodou a nedráždivým mýdlem. Dezinfikovat jen prostředky k tomuto účelu určenými! Nikdy nepoužívat dezinfekci určenou k použití na kůži!
- Neprovádět rutinní antiseptické výplachy močového měchýře. Pokud je výplach indikován, vždy používat sterilní roztoky. Zásadní nedbalostí je použití nesterilní ,,Žanetky“ a vody z kohoutku!!!
- Neprovádět rutinní výměnu katétrů ve fixních intervalech.
 
Indikace pro zavedení PMK:
- Odvod moči bezprostředně před a po delším chirurgickém zákroku v celkové nebo spinální anestézii.
- Při monitorování vylučování moči (JIP). Pokud je třeba stanovit přesné množství moči a pacient toto jinak nezvládá.
- Při indikovaném kontinuálním výplachu močového měchýře (např. k zabránění hromadění intravezikální krve).
- Při kongenitálních či získaných anomáliích močových cest.
- Při retenci moče. Nutno zjistit příčinu.
- Při otevřených sakrálních a perineálních defektech (např. dekubitech).
- Na přání pacienta v terminálním stadiu.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše